江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

藥物作用 RIFAMPIN  為一種「抗生素」 ，主要的作用是阻止細菌的生長及繁殖。它通常用來預防腦膜炎菌的感染，和消除腦膜炎帶菌者細菌的感染。本藥同時為一種「抗肺結核」的藥物，通常需要與其它的抗結核藥物合用，以達到最有效的治療效果和避免結核菌抗藥性的產生。 用 法 為了增強藥物的吸收，使用本藥時， 最好在空腹的時候服用 ，譬如飯前一小時，或飯後兩小時，並且在服藥後，最好能飲用一大杯的溫水(飲用水)，以減低藥物對胃的刺激。如有必要時，此藥的膠囊可以打開來與食物或果汁等一起服用。 注 意 事 項 禁忌症 ： 對 Rifampin 藥物或其賦型劑成分過敏者﹑以及目前使用 Amprenavir 或 Aaquinavir / Ritonavir  藥物的病患不該使用此藥。 服用此藥後，可能會產生輕微頭暈目眩的副作用，尤其在剛開始服藥期間。因此，在尚未完全適應此藥之前，當開車或操作危險機械時，必須小心謹慎。 服用此藥以後， 可能會使尿液或汗液產生紅色到橘紅的顏色，此一現象是正常而且無害的 。不過，應該注意避免汙染到衣物而使衣物變色。另外，此藥也有可能會使隱形眼鏡變色，因此在服藥期間，最好能夠配戴一般的眼鏡。     服用此藥後，有可能會降低口服避孕藥的作用，因此當服用此藥時，最好能同時使用其它有效的避孕方法，譬如使用保險套等來避孕。 長期服用此藥較值得注意的副作用，就是藥物可能會造成肝臟的損傷，如果又經常飲酒的話，更可能加重此一副作用。如果有肝臟方面的疾病，或經常大量飲酒的話，在使用此一藥物前，應該通知醫師。   服用此藥時，必須依照醫師的指示服用完所有的處方藥物。 如果使用此藥是用來治療肺結核的話，就必須長期服用才能見效。 通常服藥的時間是 6 個月到兩年。經過一段時間治療後，即使覺得感染的症狀已經完全消除，仍舊需要服用完所有處方的份量，以免萬一病菌沒有完全消除，而造成感染復發，或將來病菌產生抗藥性。 副 作 用 Rifampin 最常見的副作用為：胃灼熱﹑食慾不振﹑噁心﹑唾液 \ 尿液變色。其它可能副作用包括：胃痙攣﹑腹瀉﹑上腹不適﹑胃脹氣﹑胃灼熱﹑面部潮紅﹑頭痛﹑睡意﹑頭暈﹑注意力不集中﹑肌肉無力﹑手腳疼痛﹑腹瀉﹑月經週期不規則﹑汗液或體液變紅﹑胃部抽痛﹑胸口灼熱等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸地消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段

      相信大家一定常常聽到香蕉對減肥、健身都是很好的水果，以下10個好處讓你一次看完！   1 . 抑制食慾 根據芝加哥嗅覺與味覺治療研究基金會公佈的一項研究顯示，當飢餓時聞到香蕉的味道，可 以欺騙大腦，讓你以為已經吃過了！下次使用香蕉減肥時，或許可以在飢餓時試看看有沒有 效果。   2. 提高運動表現 據阿巴拉契亞大學（Appalachian State University）人類行為實驗室的研究發現，以騎單車15分 鐘作為測試依據，食用半根香蕉跟喝進相同比例的運動飲料，同樣能為身體補充所需的能量， 證明香蕉是相當好的「肌肉燃料」，且比運動飲料更多了抗氧化營養素。   3. 營養CP值高 如果跟蘋果相比較，每根香蕉的單價來的低很多，且不需要過多的處理手續與冷藏，就能輕 鬆獲取香蕉豐富的營養成份。   4. 減肥的好朋友 一根中等大小的香蕉約110大卡，含30公克的碳水化合物與3公克的纖維，且其中含有2～3公 克的抗性澱粉，讓你可以感覺到更多的飽足感，相當適合當運動前1小時補充能量的食物， 或是上班休息時的點心。   5 . 容易攜帶、入菜 香蕉體積小，只要去超商買個香蕉盒，就能避免在攜帶時壓到，且因為果香與口感，非常適 合放入各式的菜餚中，諸如甜點、冰淇淋、沙拉中，都可見香蕉蹤影，即使是打成汁加入牛 奶也相當好喝。   6. 補充維生素C 以往認為柳橙、草莓等水果富含維生素C，但香蕉能提供15%每日所需的維生素C，是身體非 常重要的抗氧化劑，還有助於生成膠原蛋白，讓你皮膚水噹噹。   7. 豐富的維生素B  香蕉中含有 20% 每日所需的維生素 B6 ，能為人體帶來非必需胺基酸，用以創造健康的細胞， 提升免疫力抵抗細菌感染。   8. 舒緩腸胃不適 香蕉的好在於非常容易消化，且不容易對胃、消化系統造成刺激，香蕉也適合腸胃功能較差 的小朋友食用，可作為幼兒剛開始接觸固體食物的來源。   9. 富含鉀助降血壓 中等大小的香蕉約含有422毫克的鉀，佔每日人體所需約10%，且鈉含量低，對降低血壓有助 益 ， 讓你輕鬆遠離高血壓與中風。   1 0. 含鎂讓你去憂鬱 一根小香蕉就可提供27毫克的鎂，有助於振奮情緒，去除焦慮憂鬱等不快樂的感受。男性與 女性每天約需要420、320毫克的鎂，若飲食中缺鎂，不妨來根香蕉吧！            

  (圖片轉載網路) 濕疹（ ecze ma ） 是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關係。其臨床表現具有 對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點 。也是一種過敏性炎症性皮膚病以皮疹多樣性，對稱分佈、劇烈瘙癢反覆發作、易演變成慢性為特徵。可發生於任何年齡任何部位，任何季節，但常在冬季復發或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反覆發作。 濕疹的分類 （ 1 ）急性濕疹 ： 自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、 紅斑 、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片 ，易滲出，邊緣不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結疤，如繼發感染，可出現膿包或濃痂。處理適當則炎症減輕，皮損可在 2 ～ 3 周後消退，但常反覆發作並可轉為亞急性或慢性濕疹。 （ 2 ）亞急性濕疹 ： 急性濕疹炎症減輕後，仍有劇烈瘙癢， 皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主 ，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。處理不當，則可急性發作或轉為慢性濕疹。 （ 3 ）慢性濕疹： 常因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈而轉為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發病開始時即為慢性濕疹。 其表現為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊 ，常見於手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、   肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數月或數年，也可因刺激而急性發作。 濕疹是由什麼原因引起的？ 濕疹的發病是多種因素互相作用所致。 一 、 遺傳因素 二 、 環境因素 三 、 感染因素 某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。 四 、 飲食因素 人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。而導致濕疹的發生。 五 、 藥物因素 藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性。 六 、 其他因素 濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、 抑鬱 、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、乾燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、 慢性酒精中毒 、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。 七 、 內外因素

    (圖片翻自網路) 青春痘是皮膚科門診常見的病，常發生於臉部、前胸、背部等皮脂腺分佈多的地區。青春痘的形成有 三個主要因素： (1) 皮脂腺管不正常角化 (2) 皮脂分泌增加 (3) 細菌作用引起發炎反應。 其臨床表現變化很多，有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿庖、囊腫等。青春痘的產生會受到下列各種因素的影響： (1)    內分泌： 女性常可注意到月經來前病灶惡化。 (2)    食 物 ：如花生、巧克力、油炸食物對某些病人有惡化影響。 (3)    情緒 ：如緊張、焦慮、睡眠不足。 (4)    氣候 ：日曬、濕度過高有些病人會惡化。 (5)    化學藥品 ：如口服或外用副腎皮質荷爾蒙，某 些化粧品、工業用油、多氯聯苯、某些抗結核藥等，都可能引起青春痘。 (6)    遺傳因素等。   痤瘡的種類     1. 黑頭粉刺 痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。 2. 丘疹性痤瘡 皮損以炎性的小丘疹為主， 小米 至 豌豆 大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。 3. 膿皰性痤瘡 以膿瘡表現為主，膿皰為谷粒至 綠豆 大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破后 膿液 較粘稠，愈后遺留淺的瘢痕。 4. 結節性痤瘡 當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸 吸收 ，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。 5. 萎縮 性痤瘡 丘疹或膿皰性損害破壞 腺體 ，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起 纖維 性變及萎縮。 6. 囊腫性痤瘡 形成大小不等的 皮脂腺囊腫 ，常繼發化膿感染，破潰后常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎癥往往不重，以后形成竇道及瘢前。 7. 聚合性痤瘡 是損害最嚴重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、 瘢痕疙瘩 集簇發生。 8. 惡病性痤瘡 損害為小米至 蠶豆 大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節，輕柔軟，并且含有膿液及 血液 ，它們長久不愈，以后痊愈遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤也很少。此型多見于身體虛弱的病人。   治療方式 青春痘的治療主要分為外用藥劑和口服藥，對

明明晚餐才吃了一大碗湯麵怎麼還不超過 3 小時又餓了，特別渴望吃一些甜點？罪魁禍首就是你吞進去的食物 GI 值都太高了。 GI （ Glycemic Index ）就是營養學上的『升糖指數』 ，吃入不同的澱粉類食物，在體內引起血糖上升的反應都不同， GI 值太高的食物會加速血糖的上升，促進胰島素的分泌，與脂肪的形成，另一方面是胰島素的波動太大，容易飢餓會更想大吃一頓。 這個觀念最早用在糖尿病的飲食，食物中的醣類、澱粉經過人體腸胃道消化吸收後，會形成血液中的榶，因此患者採取低 GI 值的飲食比較容易維持血糖的穩定。對於相同熱量但 GI 值不同的醣類，在人體的血糖變化也不同，例 如一碗粥和一碗糙米飯的熱量相同時，粥吃下後不久，血糖上升速度卻大於一碗糙米飯，這是因為糙米飯 GI 值低的影響。      其實低 GI飲食在體重控制上的角色並不是單獨存在的， 很多人對於低GI飲食一知半解的人會 認為，只要是GI值低的食物，我就可以放心的吃到飽飽的都不會胖，其實這是一個 嚴重錯誤的觀念 。 低GI 飲食模式其實是要 在一定的食物總熱量範圍內，做好食物種類的挑選，才能發揮減肥、控制血糖及血脂肪濃度的效果 。   換個角度來說，低GI飲食其實是在固定熱量飲食內 ， 重新組合食物的品質 而非食物的量。 攝取低GI、總熱量高的食物，還是會發胖! 舉例來說，澱粉類食物是人類飲食中的主食，很多對於低GI飲食模式一知半解的人認為：澱粉食物的GI值多比蛋白質和高脂類食物為高，所以就盡量少吃醣類食物，多吃GI值低的蛋白質 （如肉類、雞蛋等）和油脂類食物，而忽略了每一公克的脂肪熱量高達九大卡（醣類只有四大卡） 吃進去的食物總熱量高，由於澱粉類食物的攝取量少，相對的蛋白質食物的攝取量也大幅提高，因而增加腎臟負擔，結果體重沒獲得很好的控制，身體健康反而亮起了紅燈。 飲食方式之所以糾正不易，是因為這是多年累積下來的習慣。   很多時候我們都是知道什麼是好的，但是實踐起來遇到許多障礙的原因都是難在要抵抗「多年的習慣」。 只是我們一般人從「習慣」得著的好處與壞處，常不自知，因為我們處在習慣中。除非想要改變習慣，才會驚覺舊有習慣的固執難改 。        

  (圖片翻自網路) 「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」(De Quervain’s disease) ，正式醫學名稱為 「狹窄性肌腱滑膜炎」(stenosing tenosynovitis) ，它是指位於手背橈側（拇指側）的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌(extensor pollicis brevis) 及外展拇長肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限，或造成粘黏。 什麼人容易得「媽媽手」？ 「媽媽手」常見於中年婦女或生產過後之婦女，大多與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有關，如洗衣服、扭毛巾等。而準媽媽們因懷孕未期賀爾蒙的改變，滑囊及關節本身就容易產生輕微的炎症反應，此時，只要稍有施力不當，如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等，便容易患上 「媽媽手」。　　      　然而，「媽媽手」並非媽媽的專利，若爸爸照顧嬰兒，也容易得此一病症。其他行業中，如果工作中需要長時間重覆使用拇指施力者，也可能得到此症。例如：長時間打字的職業、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」，都屬於高危險群。 「媽媽手」有什麼症狀？ 　主要症狀是大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹，甚至無法使力。一旦發生粘黏，會出現緊繃的感覺，大拇指活動時會被「卡住」，甚至可觸摸到凸起的腫塊。 如何診斷「媽媽手」？ 「媽媽手」的診斷主要依詳細的病史及理學檢查作診斷，典型的理學檢查為Finkelstein’s test，即將大拇指作內收及向尺側（小指側）屈曲時，會引起疼痛症狀。至於軟組織超音波檢查可進一步評估發炎水腫的情形，X光或其他影像檢查則有助於排除其他疾病。 「媽媽手」之鑑別診斷 容易與「媽媽手」出現類似症狀的疾病有： (一)手腕關節之退化性關節炎 (二)手腕月狀骨病變 (三)腕隧道症候群 (四)頸部神經壓迫   如何治療 「媽媽手」？ 在急性發作時，必須讓手作適當的休息，減少進一步的傷害。臨床上可使用特製的輔具（經由職能治療師依病患本身的手型而塑造的)，一方面將手腕及大拇指固定於最自然的位置，一方面又不會影響其餘四指之活動。 口服抗發炎藥物有止痛消腫的效果，加上適當的物理治療，更病程縮短。物理治療包括局部熱療、電療、超音波治療及局部按