江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

  橘皮是一個相當惱人的問題，尤其在女性，根據統計，20歲以上的女性，有85%的人身上有橘皮組織的存在，更可惡的是，不管是胖子瘦子，都有可能受到橘皮組織的打擾。 橘皮形成 = 局部脂肪增加 + 局部真皮層結締組織強度減弱 只要局部的「脂肪增加」再加上「真皮層結締組織強度減弱」，脂肪就很容易突出於表皮，形成橘皮組織。 橘皮組織（cellulite），是指皮下脂肪有些突出物突出到真皮，身體局部的脂肪厚度和彈性不同，導致皮膚表面凹凸不平，就像橘子表皮般。而好發的位置，就是大腿、臀部、腰、腹等不易運動到的地方。多數不嚴重的橘皮平常不會被看到，但是在一些動 例如穿短褲坐上椅子的時候，可能就會不小心跑出來見人了 。 橘皮組織的成因通常主要是因為以下三個原因造成：  表皮鬆弛   真皮層膠原蛋白流失   脂肪組織分佈不均、過多，導致凹凸不平 這三項皮膚的變化都會造成橘皮的產生，而性賀爾蒙、肥胖以及老化就是這些變化的主要原因。  橘皮的嚴重程度有分級  0 級：沒有明顯的橘皮與位置。隨著捏皮膚，也沒有出現的橘皮組織。 1級：站立時沒有贅肉，但捏大腿的皮膚，就會看到有點像床墊外觀的皮膚。 2級：有明顯的橘皮，特別是站立時，但躺下時不明顯。 3級：無論站立或躺下，都有明顯的橘皮。  橘皮如何治療呢？ 因為「橘皮形成 = 局部脂肪增加 + 局部真皮層強度減弱」，所以我們只要「減少局部脂肪」跟「增加局部真皮層強度」，就能夠扭轉橘皮。 1. 減少惡化因子 ： 壓力、失眠、肥胖、忽胖忽瘦、不運動...，我們要想辦法減少這些惡化因子。 2. 物理治療 ：  按摩（改善血液循環及淋巴循環）。 3. 醫學美容： 主要是破壞脂肪細胞，如：抽脂，消脂針，體外溶脂（雷射、超音波、冷凍）。  什麼是消脂針  消脂針是不必麻醉也不會留傷口的溶脂療法(Lipodissolve)。 消脂針是將藥物注射至皮下組織(中胚層)，利用藥物特性來促進脂肪的代謝與瓦解。消脂針的原理是要讓脂肪細胞變小，但如果不控制飲食，一定也會在一段時間復胖，但只管打針不用動刀就能瘦，許多愛美女性為了快速瘦下來，還是願意靠消脂針，所以屬於臨時抱佛腳型瘦身法。 消脂針與抽脂手術皆是針對脂肪細胞進行溶解或破壞，差別只在於脂肪排出體外的機轉不同，因此它...

世界衛生組織（WHO）指出，目前全球的肥胖人口已經達到40%，而台灣更是位居亞洲肥胖人口之冠！18歲以上的成年人當中，男性和女性的肥胖率各佔了 50%和35%。而糖尿病的罹患率和肥胖人口一樣不斷增長，近35年來，全球患有糖尿病的人數成長了將近四倍，其中第二型糖尿病佔最多數。 現代人飲食偏好高熱量、高脂肪食物、含糖飲料，加上運動量不足，導致攝取的熱量過多，又消耗不掉，這些多餘的熱量便會轉換為脂肪細胞，儲存在皮下組織、內臟組織、肌肉等部位。當內臟組織、肌肉的脂肪過多，就會降低肌肉組織及肝臟對胰島素的敏感度，使血糖、血脂滯留在血液中，進而導致糖尿病。 在這些驚人的數據背後，隱藏的正是糖尿病和肥胖的關連性，隨著人們飲食生活習慣改變，80%的第二型糖尿病病友都有肥胖或過重的問題，這也是導致「糖胖症」的主要原因。   肥胖＋糖尿病＝糖胖症   當體重過重時，胰島素的阻抗會跟著增加，需要更多的胰島素才能維持血糖的平衡。這時如果沒有改善飲食習慣，在體重不斷增加、胰島素的阻抗愈來愈大的情況下，胰臟無法分泌足夠的胰島素來抑制血糖，容易導致血糖失控，引發糖尿病。所 以糖胖症就是指身體質量指數 ( BMI )＞27以上的糖尿病病友。   糖胖症對身體有什麼影響？ 2016 年國人十大死因中，惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病以及腎病變等六項，都和肥胖有高度相關性。如果糖尿病再結合肥胖問題，死亡率甚至還會增加到7倍之多！另外，肥胖也容易引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流、不孕症等許多慢性病，糖友們必須多加留意，絕對不可輕視肥胖帶來的健康問題喔！  想改善糖胖症從減重做起  體重如果減少5%~7%，就可以減少胰島素阻抗，增加血糖的穩定性，甚至可以減少血糖用藥，達到改善糖胖症的目標。跟著以下幾點建議，一起來擬定減重計畫吧！ 1. 改變飲食內容 可以把自己三天內的飲食內容記錄下來，以便檢視自己在飲食的攝取上有哪些需要修正的地方，並做初步的調整。在回診時，也可以請營養師針對個人的狀況，給予飲食和熱量的建議。一般來說，一天減少 500 大卡熱量的攝取，一個月可以減輕 2 公斤，只要持之以恆，就可以看到成效囉！ 2 . 規律的運動 建議以中等強度「有氧運動」為主。有氧運動是指長時間 (超過 30 分鐘) 大肌肉連...

很多肥胖女性很苦惱，月經失調似乎經常「光顧」自己，據臨床觀察發現，肥胖女性常常伴有月經失調，主要表現為月經量逐漸減少，閉經，甚至不孕。   為何肥胖女性更易月經失調   女性過多的脂肪將導致體內雌激素生成量增多。此外，肥胖還可以改變雌激素的代謝途徑，生成較多的有生物活性的產物  -  雌三醇。這兩種方式生成的女性激素不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性活動，也就不能誘發排卵，直接的表現就是月經稀發、經血淋漓或月經量過多。經血多常常導致貧血，影響正常的生活和工作。此外，體內高水平的雌激素長期作用在子宮內膜而無孕激素的對抗，易引起子宮內膜增生，造成陰道淋漓出血或陰道大出血，同時還容易引起子宮肌瘤等婦科疾病。 醫學臨床中時常發現肥胖病人卵巢的組織學變化很象多囊性卵巢綜合徵。當體重下降後，月經恢復卵巢變化消失。 當代醫學已經證實肥胖可以造成月經不調。肥胖病人還易發子宮內膜腺癌，表現為月經過多、經期延長、絕經後陰道出血。 太過消瘦的女性也容易出現月經失調，過少的脂肪會減少雌性激素的合成和分泌，影響內分泌系統的正常活動。身體脂肪大概要保持在17%的比例，才能保證正常的月經周期。這類少女的月經初潮往往延後，因月經初潮需要體內有一定的脂肪沉積，體重達到一定水平時才能發生；月經周期的維持也需要有健康的身體。過分消瘦時可發生閉經、不孕。 肥胖是由於攝人的熱量多於人體所消耗的熱量引起的，女性長期肥胖的結果將導致機體內分泌與新陳代謝失常而引起月經失調、月經稀發、閉經、功能性子宮出血。醫學臨床中時常發現肥胖病人卵巢的組織學變化很象多囊性卵巢綜合徵。當體重下降後，月經恢復卵巢變化消失。當代醫學已經證實肥胖可以造成月經不調。  肥胖女性月經不調怎麼辦？ 首先是減肥 ，這主要包括調整飲食和增加運動兩方面。體重減輕後，代謝常可恢復正常，月經不調也會有所改善。除此之外，也可尋求藥物治療        

現在由於物質生活越來越好，導致了許多人被肥胖的問題所困擾。但是如果人們過度的肥胖還能會患上一些疾病，那麼過度肥胖可能會帶來哪些疾病呢？  心  臟  病   即使膽固醇甚低的肥胖者，患心臟病的機會也會比正常人明顯高出許多，因為脂肪會粘附血管壁。多餘的脂肪，不只會影響外觀，它還會使血液得不到足夠的氧氣，為了彌補這種情形，身體會製造過量的紅血球細胞，使血液變得粘稠，流動速度滯緩。過度肥胖者，心臟會因過度疲勞而擴張、衰弱，嚴重者出現「充血性心臟衰竭」。研究表明，肥胖比抽菸更易導致心臟病。   高 血 壓   患有高血壓的人，心臟會比健康的人工作起來更吃力。而體重越重的人，越容易患高血壓。即使輕微高血壓，在65歲以前，患腦中風的機會也較血壓正常的人高3倍，因此而死亡的人數也會多一倍。  糖 尿 病  研究人員發現，由於過多的脂肪細胞需要胰臟分泌過多的胰島素，以使血液中糖分轉變為能量。當胰臟不勝負荷時，功能會衰弱，於是血液中糖分增加，無法充分利用而排出體外。女性肥胖考患糖尿病的機會是體型正常女性的4倍。而70%的糖尿病患者都是肥胖的。因肥胖而引起的糖尿病患者，在體重減輕以後，病情會得以改善，糖分的代謝功能也會恢復正常。   肝 病   多數男性由於長時間的抽菸，易使自身患上肝部疾病，但除了這個因素之外，肥胖的人群也會患上肝部疾病，因為肥胖症由於體內脂肪在肝臟的堆積，從而形成脂肪肝，又稱作脂肪肝變形。嚴重的是，脂肪肝還會進一步惡化，引發肝炎、肝硬化疾病。   呼吸系統疾病  有些人在晚上睡覺的時候會經常出現暫停呼吸的現象，其實這種現象的出現與自身的體重有較大的關係，因為肥胖可以阻礙呼吸系統呼吸，從而引起呼吸系統疾病。另外，肥胖者睡眠暫停呼吸的幾率是常人的25-30倍。  腎 臟 病   腎臟是人體重要的器官，主要功能是排泄代謝廢物和有害物質、調節水和電解質平衡、酸鹼平衡、維持滲透壓，就是維持人體內環境的穩定，這是維持生命活動正常進行必需的條件。 肥胖引起的腎臟病變主要是腎動脈硬化，發展為慢性腎功能不全、腎衰、尿毒症。  癌  症  肥胖對與內分泌有關的一些癌症和胃腸道癌症呈...

 體內三大脂肪  1. 血脂肪 血液中所含的脂肪統稱為「血脂肪」，包含膽固醇、三酸甘油酯、磷脂質、脂肪酸，雖說不可或缺，但血脂肪若長期過高，罹患冠狀動脈等心血管疾病的機率將會大大提升，不可不慎！ 2. 皮下脂肪 「皮下脂肪」為累積在皮下的脂肪組織，分布於全身上下，主要功能為「保持體溫」和「儲存能量」。肥胖者的皮下脂肪通常會特別厚，形成鬆垮垮的腰部游泳圈、鮪魚肚、蝴蝶袖等，而「高脂肪、重口味」的飲食，以及缺乏運動習慣，皆易造成皮下脂肪細胞肥大、身材走樣！ 3. 內臟脂肪 「內臟脂肪」聚集在內臟周圍，主要功用為保護、固定內臟，由於內臟脂肪的增減並不易察覺，無形中產生許多外瘦內胖的「泡芙人、假瘦子」，若不多加注意，可是會落入「脂肪肝」、「心肌梗塞」的危險群當中。  什麼是 脂肪肝  脂肪肝顧名思義就是肝臟裡囤積了過多的脂肪，導致脂肪肝的原因有很多，通常是因為營養過剩而引起的。因為現代人大多都吃得太好，運動量又太少，所以肥胖問題是越來越嚴重，根據統計台灣人的脂肪肝盛行率約為三成，遠高於B型肝炎、C型肝炎，是最普遍的肝臟疾病。脂肪肝若是沒有控制好，很可能會導致以下三種疾病的產生。  脂肪肝常見六大徵兆  1 、嘔吐噁心 :   這些脂肪肝最常見的徵兆。當出現肝功能損傷後，出現厭油、腹脹這些肝病常見症狀。 2 、沒食慾 :   如果排除了感冒與胃炎外，要考慮是脂肪肝症狀。 3 、缺乏維生素 :  當出現口角炎、神經炎、皮膚淤斑、舌炎時，考慮身體缺乏維生素，應注意檢查脂肪肝。 4 、 肝臟腫大 :  通過B超、CT、可以診斷髮現肝臟腫大。 5 、蜘蛛痣 :   其實，是血管痣，只是外形看上去密集分佈，因此得名蜘蛛痣。通常出現蜘蛛痣後，表明肝臟對體內雌激素滅火水平下降有關。 6 、 內分泌失調 :  男性睾丸萎縮、陽痿、乳房發育；女性閉經、月經過 多，體重下降。  脂肪肝對健康的三大危害  1 、誘發心血管疾病 由於脂肪肝會導致血液變得黏稠，過多的油脂會沉積在血管壁上，導致血管變窄彈性變差，容易造成動脈粥狀硬化，提高心血管疾病的風險。 2 、導致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌 脂肪肝如果控制不當，很可能會引發脂肪肝炎，發炎...

  下背痛雖然不比癌症的致死危險，但是對於一般病人的影響甚大。至少有 60～80%的病人， 終其一生至少有一次會因下背痛的疾病而困擾。  下背痛的常見原因  包括：筋膜炎、骨骼關節疼痛與神經疾病。大部分下背痛所導致的原因中，過度的使用脊椎常常是最根本的原因。扭傷與過度使用腰部，包括不當的姿勢、搬重物、過重的工作負擔、 長時間固定的姿勢、久站或久坐、重複多次的彎腰，皆容易引起下背痛，或是加重背痛的症狀。    下背痛的危險因子  1.年齡 ：大於 40 歲的病人，其下背痛發生的機會將比 40 歲以下要多許多，而且年紀越大 ，下背痛發生的比例越高。 2.性別 ：女性在年紀大於 40 歲之後，因為停經或是骨質疏鬆症的機會變大，而使得發生 下背痛的機會急速成長。 3.吸煙 ：吸煙會使血液供應下降，引起脊椎骨的終端缺血，缺乏營養的供給，使脊椎更 容易退化。 4. 肥胖 ：肥胖對於病人腰椎的負擔增加，再加上病人因為負擔增加，心肺功能不佳，運動 不夠，更加重了下背痛的症狀。    肥胖者須當心  脊椎負重拉警報體重若超標，多餘體重增加脊椎的負荷，對腰椎和骨之間的過渡部位造成緊壓。此外上腹部周圍脂肪太多，當身體要保持自身平衡時，會使骨盆向前傾斜，脊柱則要向後傾，不能成為一條直線，以致下背部過度緊張而出現疼痛。    改善下背痛 抬頭挺胸縮小腹  若要改善下背疼痛，除先減少腹部肥胖外，重點就是「抬頭挺胸縮小腹」，尤其平時站立，若能隨時抬頭挺胸、自然地縮小腹，避免彎腰駝背等不良姿勢，當肌肉常伸縮，就能豎緊背肌、強化脊椎，身形不容易鬆垮。  貼牆／把身體拉正  如果因長期錯誤姿勢造成身體歪斜，抬頭挺胸變得吃力，不妨每天試著花少少的時間進行「4貼運動」，以矯正因彎腰駝背而無法確實抬頭挺胸的困擾。當正確執行時，會發現大腿、小腿、腹部等部位都在用力，甚至會有微微酸痛感。 所謂的「4貼運動」，指的是「貼牆」動作，將身體貼牆，讓後腳跟、臀部、後腦勺整個貼於牆壁，並將雙手上舉，掌心貼牆。看似簡單的動作，其實能夠矯正姿勢，拉直脊椎、收緊小腹，養成抬頭挺胸習慣。    平時怎預防下背痛  1. 提重物時，先用力再動作。例如要拿地上...

晚上睡太少不只隔天精神不濟、猛打瞌睡，恐怕還會影響身材！國外研究發現，長期睡眠不足容易發胖，許多人為了減重而節食，卻忽略了正常作息的重要性，可能導致腰圍越來越粗。 若有優質睡眠，工作效率能提高，但你知道睡覺也能瘦嗎？有良好睡眠，不僅肌膚看來年輕， 1 天更可以燃燒 300 大卡熱量！睡眠時會分泌能分解脂肪的生長激素，若是睡眠充足， 1 天可以燃燒 300 大卡熱量，睡眠不足者僅消耗 90 大卡。  睡眠易容易肥胖因素   睡眠不足會使食慾增加 睡眠不足會使身體裡負責調控飢餓感的荷爾蒙產生變化、血糖的變化也較大，更容易感到飢餓。 睡眠不足讓「肥胖因子」更能作祟 美國華盛頓大學找來一千多對雙胞胎，收集他們的身高體重和睡眠時數等資料，發現睡眠時數少於 7 小時的人，與肥胖相關基因（例如消化能力、代謝率等等）的影響力會大增。也就是說，即使天生易胖，充足的睡眠也能讓這些肥胖因子的影響力降低喔！ 晚睡難逃宵夜熱量 如果到了一點多還不睡覺，距離上一餐可能已間隔將近六小時，肚子會餓也很正常，並非吃宵夜就一定會胖，而是三餐之外又吃了宵夜，很容易超過一天所需熱量，長期下來當然容易發胖。而且宵夜多半不會是什麼健康好物，不外乎鹽酥雞、洋芋片等等垃圾食物，營養低又熱量高。真的很餓的話，平時可以準備一點易存放、低熱量的營養小東西，總比一次嗑一包泡麵來得好，像是無油低糖的小餅乾、無糖沖泡飲品、天然果乾等等。 身心不適難以規律運動 紊亂的作息會讓生理和心裡同樣充滿陰霾，不舒服的感覺會讓妳抗拒運動，也難以抱持積極樂觀的心情，繼續實行瘦身大計。 怎麼可能？睡覺就能瘦的話，我早就瘦下來了！ 有過痛苦減肥經驗的人，看到這裡可能會忍不住開始產生懷疑。當然，並不是單純的睡覺就能瘦。按照平常的睡眠習慣不見得會瘦，不過，以正確方式睡眠的人，體重確實會出現明顯變化。有不少案例是，不用控制飲食或斤斤計較卡路里，卻能在短短十二個月瘦了將近十公斤。 不必浪費無謂的金錢與心力，只要舒舒服服的睡覺就能減肥，聽起來是不是很像天方夜譚呢？不過，這不是夢話，睡眠確實與肥胖息息相關， 而解開箇中祕密的關鍵就是「荷爾蒙」。 我們的身體在睡眠期間除了休息，也會分泌最重要的成長荷爾蒙。成長荷爾蒙主要有兩種功能：一種是抗衰老，讓我們的身體從疲勞中恢復。當我們睡得愈深沉，身體就會分泌愈多的成長荷爾蒙。一旦進入深度睡...

「肥胖」已被視為是一種慢性病，依據衛生署第三次國民營養健康調查，全台灣約有三分之一的成年人屬於過重或肥胖，但是除了體重會影響健康，越來越多的研究顯示，脂肪囤積部位，影響健康更鉅。目前常用來檢測體重是否過重或是肥胖的指標，基本上可分為：「脂肪過量」以及「脂肪分布」等二類，不僅對疾病的罹患率有影響，也與（新陳）代謝症候群相關。  脂肪過量與肥胖  傳統上肥胖的定義，是以「體重」或「脂肪過量」做為判斷標準，常用的方法有標準體重、身體質量指數（BIM）、體脂肪比率，其測量方法如下：  標準體重（較少使用） 1 . 男性＝（身高－80）×0.7 ； 女性＝（身高－70）×0.6 2. 其判斷標準為：－10％ ~ ＋10% 為標準體重；＋10% ~ ＋20% 為體重過重；＞＋20% 為肥胖。   身體質量指數（BMI）  BMI ＝體重 /（身高）2 （公斤／（公尺）2）      體脂肪比率  1 . 以25歲，160公分，50公斤的女性為例，若其體脂肪為25％，表示其體重有12.5公斤（50×25％）是脂肪，其判斷肥胖之標準為「肥 胖」   體脂肪比率，代表脂肪佔全身體重的百分比，一般由體脂機透過電阻的原理方式測得。  脂肪分布（腰臀比）與肥胖  肥胖，除了「脂肪過量」以外，「脂肪的分布」也與肥胖有關，常用的標準有： 腰臀比（W／H）、 腰圍。 1. 腰臀比（W／H） 腰臀比（W/H）可用來了解脂肪的分佈，判斷是否為腹部肥胖。若腰臀比太大，表示為腹部肥胖型，罹患慢性病如高血壓、糖尿病的風險較高，在健康上更具參考價值。 以皮尺分別量測出腰臀圍，以腰圍÷臀圍（請用相同的單位），所得值即為腰臀比。 專家們研究的資料顯示， 腰臀圍比男女分 別以0.95與0.86以下為理想。 一般來說，男性較容易囤積脂肪在腹部，形成蘋果型肥胖；而女性則較容易囤積脂肪在臀部，形成梨子型肥胖。蘋果型身材者，血糖、三酸甘油酯高，有較高高血壓罹患率，比較容易得糖尿病、死於心臟病、此體型女性同時容易罹患乳癌與子宮癌 因此，腰臀比也不是越小越好，過小可能代表臀圍過大，或者是腰圍瘦小到不正常。根據研究，腰臀比 0.7 的女性，對於異性最有吸引力...

現代人大多都生活在壓力之中，但壓力所帶來的焦慮，也會導致人體脂肪累積，造成所謂的「壓力型肥胖」。這裡將提供一些小訣竅，讓你可以迅速擺脫這問題。  壓 力 型 賀 爾 蒙  當我們長期承受大大的壓力時，身體會釋放「壓力荷爾蒙」，包括腎上腺皮質素及可體松，形成「壓力型肥胖」(又稱壓力肥)。根據統計，職場中約有五成男性、二成女性有過重或肥胖的壓力肥情形。而三餐老是、不定時定量的飲食型態，長期下來除了造成壓力肥，還 可導致肥胖、高血壓、血糖升高、血脂代謝異常、胃病、內分泌疾病及其他疾病。不少人尋求減壓良方，但要有效減壓，關鍵是要認識腎上腺皮質醇。 人在面對精神壓力時會分泌一種稱為腎上腺皮質醇（Cortisol）的物質，用來調節身體對外來刺激的反應，因此腎上腺皮質醇又被稱作壓力荷爾蒙。腎上腺皮質醇能促進血液循環及新陳代謝，並刺激細胞釋放葡萄糖、脂肪及氨基酸，增加身體能量以應付外來的壓力。如果這種荷爾蒙不能及時分泌，身體便不能即時對外界環境作出適當及迅速的反應。  壓力型肥胖的成因  人的身體是以相同的方式來回應所有生理上或心理上的壓力。當人在心理上處於壓力之中時，大腦的反應就如同你處在生理危機中，它會命令細胞釋出大量荷爾蒙，使你的腎上腺素上升，以激發儲存的能量來對抗危機或逃離。同時，你體內的可體松（Cortisol）會激增。雖然你處於壓力狀態下時，並沒有消耗太多熱量，但可體松仍會告訴你身體要繼續補充能量，這時你會感到飢餓，而且只要壓力在繼續狀態中，你的身體就不斷釋出可體松。  壓力大不快樂！垃圾食物紓壓更添胖 情緒壓力另會使腦內被稱為「幸福分子」的血清素降低，使人感到焦慮。為了紓壓，人們常會無意識地選擇高糖、高油的垃圾食物，讓血糖迅速提升，腦中因多巴胺分泌增加而感到快樂。然而，這些效應有如曇花一現，血糖和多巴胺的濃度很快下墜，因而產生讓人不斷出現想繼續吃的慾望，容易因飲食過量造成壓力肥。此外，壓力也會抑制副交感神經的作用，使腸胃蠕動減弱，導致消化功能變差，脂質代謝下降，脂肪囤積。此外，可體松會抑制一種製造肌肉的荷爾蒙睪酮（Testosterone），導致你的肌肉群減少，只能燃燒較少的卡路里。  擊敗壓力型肥胖7招  事實上，一個人想要將心中所有焦慮全部消除似乎不可行，但是透過採取幾個方法減低壓力，將可以使你控...