江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

膝關節是人體的最大關節，除了因新陳代謝異常（如：痛風）、自體免疫性疾病（如：類風濕關節炎、僵直性關節炎、紅斑狼瘡…等）和外傷所引起的膝蓋痛以外，大部分是可以找出原因的。 在日常生活中只要有過一次的使用不當，任何年齡都有機會發生膝蓋痛，尤其是活潑好動或積極勤勞但又忘了自己年齡和高估自己能力的人最易犯，而這些疼痛經過詳細的問診大部份是有跡可循的，其中又以過度使用和不正當的使用原因最多。  引發疼痛的大原因   1‧ 髕骨肌腱炎  疼痛位置 ： 膝蓋疼痛最常見的原因是髕腱炎，疼痛點位於膝蓋骨下方，如果膝蓋打直，手指按壓膝蓋下緣，就會感覺到疼痛，患者常有蹲下去站不起來的現象！ 發生原因 ： 長時間站著工作、長時間行走、長時間蹲跪、搬舉重物、爬高爬低、勞動過量者是易犯的一群。另一群是好發在平常不大運動也不是規律性運動的人，只是偶而心血來潮來個極限的長時間運動，或一些經年累月必須頻繁的急跑、急停、旋轉、跳躍、隨時變換前進、後退方向的籃球、排球、羽球等運動員。發生在運動員的髕骨肌腱炎我們也稱之為「跳躍膝」。 治療方法： 多注意休息，根據病情給予復健運動、震波療法、無線射頻等治療，必要時需要手術治療，此種情況若被誤認為是退化性關節炎，根據對症治療效果不好。  2‧ 膝關節滑膜炎  滑 膜是構成膝關節的主要結構之一，覆蓋在關節囊內側，含有豐富的血管結締組織，由於滑膜細胞能分泌滑液，可以保持關節軟骨的潤滑，進而增加關節的活動 範圍 疼痛位置 ： 膝關節不僅會出現腫痛及積水症狀，也會因為黏連，而使得活動範圍變小，膝蓋因而無法完全伸直，也無法完全彎曲及蹲下，又以髕股內側股骨髁處有壓痛為最常見，偶爾可以「摸到」摩擦的聲音。 發生原因 ： 過度勞動或是使用不當，都有可能引起滑膜的急性發炎，關節內會  3‧ 鵝掌肌腱炎   疼痛位置 ： 鵝掌肌腱炎常與退化性關節炎一起發生，但也可能單獨存在，疼痛的位置與髕腱炎不同，是在膝關節內側、脛骨的上方，用手指按壓時會感到疼痛。 發生原因： 慢跑、下坡、過度行走及運動，都是引起鵝掌肌腱炎的原因。但是，也有因為不恰當的長時間坐著，與不恰當的伸展拉筋，導致鵝掌肌受傷。 治療方法 ： 許多退化性關節炎患者，在接受玻尿酸注射之後，僵硬及疼痛即有所緩解，但脛骨內側上方...

膝關節是人體最大的關節，是用來支撐整個身體的重量。膝蓋一旦出現問題，便會帶來痛苦與行動的不便。普遍人以為膝蓋痛只是退化的問題，所以老年人才會有此痛症，這是個錯誤的想法。然而造成膝關節痛的病因有很多，絕對不是退化就可解釋一切。除了退化，肌腱發炎、膝關節的位置不正確、長期勞損、意外創傷等都可以導致膝蓋痛。只要在日常生活中的不好好保護我們的膝關節，任何年齡都有機會發生膝蓋痛，其中又以過度使用和不正當的使用原因最多。如果處理不當，日後可導致膝關節退化性關節炎。不同的成因可形成不同部位的膝蓋痛，從而直接影響治療的方法。如果你感到膝關節不舒服，應盡快找註冊脊醫作仔細鑑別診斷，避免不必要的長期痛楚和不便。  容易膝蓋痛的高危險群  1. 長期缺乏運動卻一下子大量地做的人 。 2. 有跳舞習慣的人，尤其是社交舞。因社交舞包含不少扭動膝部的舞步，加快膝關節勞損的速度 。 3. 有爬山習慣的人，因長時間上落斜路會令膝蓋附近的肌肉和韌帶使用過度，造成膝蓋痛 。 4. 工作需要長時間上下樓梯、蹲跪、爬高爬低、走路、站立、勞動過量的人。 5. 長時間進行急跑、急停、旋轉、跳躍等動作的運動員(例如：籃球、排球、羽毛球員等) 。  膝 蓋 痛 的 成 因  1. 膝關節退化 2. 膝關節組織發炎：髕骨肌腱炎、膝關節滑膜炎、鵝掌肌腱炎 3. 膝關節的位置不正確 4. 長期勞損 5. 意外創傷  膝 蓋 痛 的 病 徽  1. 通常患者會首先感到腰部及臀部肌肉疼痛及麻痺。 2. 幾天或幾星期後才會感到大腿後側，小腿下端以及足部疼痛。 3. 腿部疼痛的程度會超過腰背部疼痛，有時腰背部疼痛會完全消失。  預 防 膝 蓋 痛  1. 保持良好的坐姿，即是雙腳平放在枕上，腰部保持挺直，有需要時可加配軟墊保持腰部正常弧度，並注意內膝關節應與椅邊保留三隻手指位的空間。 2. 如需長時間坐著，應該找到能伸直雙腳的方式，讓膝蓋放鬆，減輕壓力。 3. 如果腳受傷，走路會跛，就應該使用柺仗，否則會使身體其他部位肌肉和韌帶工作過度，而引起膝蓋問題。 4. 活動節制：少做任何可能會使膝蓋惡化的活動，如跑步及其他會震動到關節的運動。避免長期坐著，並以電梯或手扶梯代替走樓梯。 5. 使用個人矯正足弓鞋墊：矯正足弓鞋墊能減輕膝蓋的壓力，幫助減輕疼痛。 ...

2008年蘋果公司推出全球首支能支援3G功能的iPhone3G，     短短4年，它掀起3C產品的巨大革命，更打破了人類生活的慣性，     24小時無時無刻、無所不在地上網，在餐廳裡、在捷運上、甚至在大街旁，     全都低著頭滑手指。再過40年，或許還可能會發現，它改寫了流行病的歷史。     人類在450萬年前演化為可以直立行走的動物後，     就註定了 頸椎要扮演身體最「吃重」的角色；     但直到上網手機的問巿後，頸椎更進入一個有史以來最操勞的時代，     不分上班休息、不分晝夜白天、不分讀書玩樂...，頭少有抬起、脖子一刻不得閒。     雖然老化才是頸椎病變最主要的原因，但長時間的姿勢不當是否會促使老化提早？     目前雖無法證明，但確定的是會增加頸部疼痛的機會。 頸椎過度使用易退化 人的頸椎共有7節，是活動度最高、彎曲度最大的一段脊椎， 它具有支撐頭部重量、讓頭部活動自如和保護脊椎神經等3大功能。 人體中，頸椎和活動量也很大的腰椎，是最容易老化和發生病變的脊椎。 在人體解剖姿勢中，頸椎往前凸，呈現「C」型， 當頸部維持正中姿勢，視線往正前方時，頸椎負荷最小。 低頭使用手機，是和頸椎呈完全反方向的姿勢， 讓頭部的重力完全落在頸椎上，頸部後方的肌肉也跟著牽動， 長此以往，頸椎過度使用、容易酸痛，便是一個頸椎受傷害的警訊。 每節脊椎和脊椎之間，是由纖維軟骨組織所構成的椎間盤來連結， 這種軟骨組織一旦損害，不一定能夠完整修復，損傷會逐漸累積， 所以使用愈久、愈多，就愈容易老化。 一般認為，人類從青少年以後，脊椎就漸漸邁向老化。 所以， 頸脊只能靠保養來「延緩」老化。 可是，進入資訊時代的現代人，生活形態不僅談不上保養 ， 長期使用電腦、手機，讓頭部長時間維持在一個不自然又不放鬆的姿勢下， 讓頸脊過勞，反而是加速老化。 臨床發現50歲以後是頸椎病變就醫的主要族群，多數電腦族和低頭族是年輕人， 有些可能因為症狀輕微而未就醫，有些就醫診斷為肌肉疼痛或肌筋膜疼痛症候群， 他們將來是否會引發頸椎病變，值得追蹤探討。 電腦族近半有肩頸痠痛 國外長期研究就顯示，每周使用10小時電腦、長達...

「 痛風 」簡單講就是 人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎 ，其意思是形容關節疼痛會像風一樣在全身各個關節跑來跑去，故名之為「痛風」；也有人認為痛風的關節疼痛非常厲害，即使是風吹過都會痛，故取名為「痛風」。     痛風在發作之前一至十二小時，患者一般都會有預感；預感期一過立刻發生激烈的疼痛，而且疼痛程度一分一秒的增加，在二十四小時之內就會達到最高峰，然後過幾天之後疼痛才會慢慢減輕到症狀自然消失。由於關節疼痛的情形並不會持續，患者往往認為不痛就沒事了，所以往往會被疏忽而延誤治療時機。 痛風的正確治療觀念 痛風不只是一種關節會疼痛的疾病而已，痛風是一種警告的訊息，它警告人體內對於尿酸的新陳代謝產生了問題，更重要的是它警告人體內過多的尿酸正在一步步地沈積到身體各個部位，包括內臟各個器官都可能會受到尿酸結晶的沈積而受傷害，其中尤其是以腎臟功能受尿酸結晶的影響最大，大家不得不小心！   因此，痛風的正確治療觀念不應該只是在治療關節的腫痛，更重要的是要長期將體內尿酸值控制在正常範圍，才不會讓過多的尿酸到處結晶沈澱在身體各個部位造成不可恢復的傷害。許多痛風的病友只有在痛風發作時才會去找醫師治療，一旦關節不痛了就忘記要繼續接受治療，忽略掉此時體內的尿酸值還是過高的事實，等到到處沈積的尿酸結晶造成腎臟傷害了才記得要去找醫師治療，那時就後悔也來不及了！「早期發現，持續治療」是面對痛風所應該具備的最正確觀念。 痛風防治注意事項 ★避免內臟、濃湯、竹筍、高油飲食與含糖飲料 ★ 多喝水、避免喝酒，不暴飲暴食，適度運動，避免勞累與肥胖 ★ 有痛風家族史，或肥胖者，應就醫定期檢測尿酸 ★痛風發作可冰敷紅腫疼痛部位，切忌用力按摩以免惡化，加服用秋水仙素藥治療。  國內最新研究：豆類、蕈菇類可降血中尿酸 　   不忌口的痛風患者近來吃大魚大肉、大口喝濃湯，隔天紛紛發病，多是中廣身材的青壯男。他們痛得無法走路。尿酸高族群應遠離內臟、濃湯等高普林食物，以降低痛風發生率。 痛風發生主要是血液中尿酸濃度過高，形成尿酸鹽結晶沈澱在關節，就會引起痛風。冬天氣溫下降，使尿酸在血中形成結晶的臨界點下降，因此較夏天易發作。加上天冷民眾常吃進含動物內臟的火鍋料與含高普林的湯汁，更阻礙尿酸排出體外，不少病患在大吃火鍋隔天便發病。 痛風發生部位大多是腳趾、腳背、腳掌...

  老是感到肩頸痠痛難耐，疼痛反覆發作？當心！可能是肌肉使用過度，引發韌帶損傷，甚至肌肉撕裂傷所致！ 面 對惱人的筋骨痠痛問題，除了適度休養、復健外，不妨可考慮使用注射式的增生療法，也是相當不錯的治療選擇！    什麼是增生注射治療 增生注射治療是一種刺激身體軟組織（包括肌腱、韌帶、肌肉纖維及關節軟骨）重新產生修復，以治療疼痛、增強軟組織強度、增加病患功能的治療方式，文獻統計治療效果為82%患者有明顯進步。 增生液V.S類固醇　治本治標大不同 增生液究竟含有哪些特殊成分，為何能發揮促進組織生長的效果，與一般施打類固醇的治療方式又有何不同呢？對此，增生療法中的增生液有很許多種類可供選擇，而一般較常使用的是增生療法的增生液有很多種類可以選擇，比較常使用的是高濃度的葡萄糖液（Dextrose）以及PRP （Platelet Rich Plasma，自體血小板血漿）等成分。 且最重要的是，和透過抑制發炎反應來減緩疼痛程度的類固醇不同，增生療法主要是透過啟動發炎反應來修復組織，是一種治本的觀念，且促進生長的時效可長達到4到6週。最重要的是，相較於類固醇而言，增生療法在治療的對象上較沒有年齡、注射次數的限制的限制、安全性佳。 增生注射治療適合病症 以身體分佈範圍從上至下，可治療肩頸部頑固性酸痛、背部（上下背）及腰部疼痛、肩膀旋轉肌韌帶病症、二頭肌肌腱發炎、網球肘及高爾夫球肘、媽媽手、退化性關節炎及膝關節周圍疼痛、踝關節扭傷導致韌帶鬆弛及疼痛，足底筋膜炎，神經痛麻，慢性頭痛、頭暈、耳鳴，如不確定是否為適合治療之適應症應詢問增生注射治療醫師。 增生注射治療有沒有什麼副作用 增生注射治療會使注射處產生局部發炎，促使代謝掉原先造成疼痛及強度不佳的組織，因此注射後的兩、三天甚至至一、兩週會有可接受之輕微酸痛感，可服用普拿疼此類非消炎止痛藥來緩解；等發炎反應帶來足夠修復細胞來修補組織後，會逐漸緩解不適感且原先要治療的疼痛亦降低。其他可能副作用為少見不可預期之藥物過敏和注射處感染。 增生注射治療後注意事項 注射7-10天及注射後六週內避免服用消炎止痛藥，注射後五天內避免從事激烈運動。此外增生注射治療為刺激人體組織修復，應攝取足夠營養（主要為蛋白質）、B群及維他命C以增加修復組織的強度，新的飲食指導原則為高蛋白質飲食（優良蛋白質、如有機豆類、草飼牛羊、非機改黃豆飼養...

你有關節疼痛、腫脹、僵硬的症狀嗎？小心類風濕性關節炎找上門，除了藥物治療外，不少研究都證實，飲食控制也有助於效抑制類風溼性關節炎的發炎症狀，攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，就是適合RA患者的好食物。   類風濕性關節炎（簡稱RA）是一種自體免疫反應引起的慢性發炎疾病，好發於中年人，病友男女比例為1:3。 此病主要會侵犯關節，造成疼痛、腫脹和僵硬，如未妥善治療，病友的關節很可能會破壞變形或僵直失能，導致行動不便降低生活品質。 攝取地中海飲食　抑制類風濕性節炎患者的發炎症狀 國外研究發現，攝取地中海飲食的病友經過3個月後，相較對照組，DAS28指數有超過0.6的顯著改變(DAS28評分變化> 0.6於臨床被認為是具有意義的變化)，證明好的飲食管理可抑制類風濕性節炎患者的發炎症狀、增加活力。 RA 患者可適度攝取含鈣、鐵食物或地中海型飲食 另外，英國營養協會飲食建議指出，患者可適度攝取含鈣、鐵食物或地中海型飲食，以減緩類風濕性關節炎症狀。所謂地中海飲食，就是指多攝取蔬果、穀類全麥、堅果和富含Omega-3脂肪酸的魚類及油脂，並且較少攝取乳製品、紅肉以及甜食。 此外，地中海飲食也建議多攝取富含類黃酮素的柑橘類蔬果和含抗氧化劑的食物，例如葡萄柚、橘子、木瓜、芒果等，可加強關節內膠質彈性，並抑制關節發炎反應、減輕狀不適感。利用這一些食材在烹飪時，也應注意火候及時間，才能留住所需的營養素。 勿自行食用健康食品，或天冷隨便亂進補 為了維持關節活動力，適度的運動與復健也有必要，例如游泳、瑜伽等。切記勿自行食用健康食品，或天冷隨便亂進補，小心反而更提高免疫系統大亂，使病情更劇，導致反效果。 若體內發炎反應沒有有效的控制，會使發炎反應持續，即便疼痛減緩仍可能造成關節變形，進而影響身體活動力，導致病友對疾病控制失去信心，形成治療的惡性循環。 中重度RA病友尤其要注意病程變化，即使疼痛減輕，仍需與醫師配合持續治療，達到疾病緩解，以下SMALL「5」撇步，可以幫助病友走上順勢、減壓、正循環的治療道路。 【SMALL「5」撇步】： 「S」tudy學習疾病相關知識： 積極了解病情，相信專業醫師不要誤信偏方，知己知彼才能百戰百勝。 「M」eet主動與醫師溝通治療決策： 就診時多與醫師討論目前疾病控制與治療目標，有了良好的醫病溝通，不管是重、中、低度疾病活動度的病友，都有機會得到...