江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

 什麼是靜脈曲張？ 簡單的分辨方法，就是看看腿上是否有青一塊、紫一塊；青一條、紫一條，彎彎曲曲、密密麻麻，甚至浮出像蚯蚓一樣的靜脈血管（俗稱浮腳筋）。 因為長期久站、久坐或是其他因素，腿部血液無法順利送往心臟，血液壓力的增加及地心引力使得靜脈瓣膜必須更努力防止血液回流，壓力持續過高進而造成破壞，血液在不久之後淤積於腿部靜脈，產生疼痛及各種不適現象。此外，腿部靜脈壓增加讓淺部靜脈擴張、扭曲變形，就形成所謂的靜脈曲張。 其實，不漂亮只是靜脈曲張的副作用。靜脈曲張真正最大問題，是在於靜脈壓力過大，而造成腿部酸、麻，甚至脹、痛，最後還癢、爛、發炎甚至於傷口無法癒和。  形成靜脈曲張的原因  因為長時間維持同一個姿勢很少改變，因缺乏肌力運動，血液較無法借力使力的回流至心臟，日積月累的情況下靜脈壓過高，造成靜脈曲張。 當有任何不適症狀出現，都該謹慎去面對，請教靜脈血管專科醫師，提供您治療建議或保健知識、方法。千萬別等症狀惡化，才急忙求診，這樣不但延誤治療且易造成永久性傷害。 下肢靜脈因為功能不良造成擴大後，皮膚與肌肉組織也受到不正常的高壓，下肢呈現腫脹, 酸痛, 皮膚癢, 變色或出現潰瘍  依照嚴重程度可分為三級    第一級 ：以淺層下肢靜脈曲張而言，輕微者腿部皮膚只有細細紫紅色血管出現。   第二級 ：出現網狀的血管擴張。   第三級 ：腿部突出一顆顆或條狀類似蚯蚓的青筋。   靜脈曲張問題不容忽視  動脈壓力造成的疾病，如高血壓、心臟病、心肌梗塞等等，皆廣為大眾所熟悉，已備有預防之道。對於靜脈壓所造成的影響卻較無概念。靜脈是人體將各個部位的廢物運送回心臟的管道，所以有『人體第二心臟』之稱。血液滯留循環不良的雙腿，有如堆積大量垃圾無法運走。組織細胞在這種鬱血狀態下，就如同養魚於死水之中，並無法維持正常健康狀態。日常生活之中，行、住、坐、臥都離不開我們的雙腿，腿部的不適與不便，將會在生活上造成很大影響，嚴重的話還可能造成靜脈潰瘍或靜脈栓塞〈米龜腿〉，因此靜脈曲張的問題不容小覷。   靜脈曲張症狀  酸、硬、脹、麻、腫、痛、 癢 、 熱 半夜抽筋 無法長時間維持同一姿勢 雙腿易累 覺得腿不聽使喚 坐立難安 皮膚變色 潰瘍 沉重感  如何防止靜脈曲張的發生  最有效的方法是穿著彈性襪，早上起床前穿上。平常多把腳舉高，坐辦公室者每小時起身活動。不要盤坐或蹺二郎腿，穿寬鬆的衣服、避免

肌膚的狀態大約在25歲前，多屬於彈性、光澤度滿分的巔峰狀態。而30歲後隨著肌膚膠原蛋白流失、地心引力的影響下，眼下淚溝、眼周魚尾紋、兩頰間三八紋（又稱木偶紋）、法令紋之類的靜態紋，以及鬆垮的嘴邊肉等老化徵兆也跟著出現，讓外表年齡大幅提升。一般而言，大約會在35~40歲左右出現嘴邊肉的狀況，由於此時隨著膠原蛋白流失、地心引力的拉扯，肌膚會逐漸缺乏彈性、下垂，在這樣的情況下，臉部肌膚也就肆意橫飛，進而出現鬆垮下巴、皺紋、嘴邊肉…等    年紀的增加，膠原蛋白一定會流失，一些紋路就會開始出現在你的臉部，輪廓就會開始走樣， 嘴邊肉 就是一個老化的特徵 !  隨著年紀的增長，臉部膠原蛋白與脂肪的流失、移位，造成了嘴邊肉的出現，而且無論男生、女生都可能會有！ 年輕型 (從小就有了) 這類型最常見的因素是懸吊脂肪墊的韌帶先天不足，造成局部凹陷，通常沒有合併鬆弛問題。 輕熟女 (一般出現於20~30歲) 年齡過了20歲以後，我們的膠原蛋白就會漸漸流失。由於膠原蛋白是我們皮下最主要的支撐結構，因此嘴邊肉就會漸漸明顯。 熟女 (一般出現於30~45歲) 一旦過了30歲之後，皮膚的膠原蛋白就會以每年老化1％的速度流失，臉部脂肪流失以及移位更是老化關鍵的其中之一。通常此時臉部的脂肪會漸漸往下位移形成較明顯的靜態紋，而失去彈性的肌膚也會讓此現象更為明顯。 未達30歲就出現幸福肥象徵的嘴邊肉，則應與肥胖、脂肪堆積使臉頰兩側的脂肪體頰脂墊較肥大有關，透過減重、瘦身都能有一定的改善效果。  擺脫嘴邊肉  音波拉提緊緻  雷射溶脂部分，主要是針對肥胖等因素導致頰脂墊肥大出現嘴邊肉的情況使用；而電波拉皮則是較為早期、傳統的拉皮方式，主要是透過電療傳導，在皮膚表層（2.4mm）產生熱能，刺激膠原生成，達到緊實。但屬於侵入性治療的一種方式，較有疼痛感。 音波拉提則是較新的拉提方式，使用超音波傳遞的方式，將超音波據聚焦於需要拉提的部位，加熱至肌膚筋膜層（4.5mm）、真皮層，從深層改善肌膚鬆弛狀態，進而達到拉提、緊緻的作用。音波拉提為非侵入性的治療方式，不易產生疼痛感、恢復期較短、比較不會出現腫脹情況。  消脂針代謝過多的脂肪細胞  通常臉型較為豐腴的情況，一般嘴邊肉形成的原因是頰側脂肪墊有頑固脂肪的堆積。此類型通常也合併嘴角下垂，可搭配消脂針代謝過多的脂肪細胞。 消脂針最主要的作用是，讓 脂肪的新陳代

用雷射施打於皮膚的毛髮部位，由於毛囊具有黑色素，在吸收雷射光能後轉化為熱能，進而破壞附近的毛囊幹細胞，使該根毛髮在未來無法持續生長，故可達到雷射永依據毛髮的生長週期的特性，體表的毛髮在同一個時期，同時具有不同生理階段的毛囊細胞，包括生長期、過渡期與休止期，雷射除毛需藉由毛囊的黑色素達到破壞毛囊幹細胞的目的，所以需針對生長期的毛髮進行雷射光療破壞毛囊的黑色素，且經多次處理，讓所有不同週期的毛囊都遭受破壞，才有較佳的效果。     因為毛髮具有不同時期生長特性， 所以一般建議6-8次為一個療程 ， 確保能徹底破壞每個黑色素毛囊。如果成長期的毛囊遭到雷射光療破壞，再次生長出來的毛髮會明顯變細，經多次有效的雷射治療就能達成永久雷射除毛。 最佳治療時間是毛髮生長期 人體的毛髮可分三個階段生長週期，附於表皮的毛髮每一根看似相同，但實際上每一根頭髮正在及將要面對的變化並不盡相同，有分三個階段，欲徹底根除毛髮的困惱 ， 必須在生長期破壞毛囊生長，抑制毛髮再生，達到除毛的效果。 「 雷射除毛」是利用選擇性光熱熔解的原理，將處於毛囊內的黑色素加熱，藉以破壞毛囊、使其不再生長，但對周圍的組織不具破壞性，所以不致留下疤痕 ， 但對於休止期的毛囊，雷射光對其就無法作用，所以雷射除毛不是治療一次就可以完全除毛，目前我們並無法估計何時為毛髮成長期，所以一般我們 建議要6-8次左右的治療才能得到完美的效果 ，每次治療需要間隔一個月至一個半月來檢視毛髮的生長狀況。   術  前 須 知  1.  除毛治療為避免皮膚受雷射灼傷，會設置"表皮保護冷卻探頭"保護皮膚，治療時有輕微刺痛，疼痛感依人而異，一般不需要麻醉。。 2. 雷射除毛是用光點大範圍照射，一次可以處理1~2公分範圍，治療過程當迅速。通常腋下除毛需要10分鐘左右，小腿及手臂則需要20~30分鐘。 3.  每次治療間隔為3-5週，或是等毛髮再長出來時就可以做下一次治療。 4.  除毛前盡量勿自行拔毛及修毛等動作，若有此情況應事先告知。 5. 前 2個禮拜停止服用光敏感藥劑(如果酸、A酸、水楊酸等特殊藥物)若有此情況應事先告知。 6  除毛部位應避免做日光浴或過度曝曬。 7.  除毛當日應穿著寬鬆衣服。(腋下穿著細肩帶或無袖衣服，下半身除毛禁穿彈性襪及靴子、牛仔褲外，以寬鬆或棉質尤佳)。   雷射除毛術後注意事項   1.

人體血液中的成員包括紅血球、白血球及血小板，紅血球主要運輸養分，白血球用以抵抗外來細菌，而血小板則負責凝血功能。然而經過十幾年的研究，在歐美發現血小板除了用以促進凝血功能以外，更發現血小板在擠壓時破裂後，可釋放出生長因子，進而促進組織的修復，因此臨床上開始使用ＰＲＰ（高濃度血小板血漿），一開始ＰＲＰ廣泛用於骨科中常見之慢性肌腱病變或是急性韌帶和肌肉拉傷，甚至於關節鏡手術中應用於前十字韌帶重建術、骨軟骨缺損的重建術，像是知名運動員：老虎伍茲、Ｋｏｂｅ　Ｂｒｙａｎｔ等，都曾使用此療法治療慢性運動傷害。而在中老年人中常見之退化性關節炎，雖大多使用施打類固醇或止痛劑，甚至是玻尿酸的注射，而ＰＲＰ的出現給了關節炎治療的另一種選擇。技術於骨科治療，也可運用在糖尿病病足、褥瘡等慢性傷口的照顧，眼科也用此技術治療角膜潰瘍或乾眼症。 PRP ，是Platelet Rich Plasma的縮寫，中文直譯為血小板濃厚血漿，有人也稱為自體血漿生長因子。   在再生醫學與運動醫學論文中已經確定證實將PRP注射入受損或退化的關節或肌腱內後，能重新展開或促進這些有問題的組織的修復過程，達到治療損傷與減少疼痛的作用。 ＰＲＰ療法是利用自己的血液分離出血液中的血小板，在把血小板內所含之生長因子萃取出來，注射在疼痛處或是需要修復的地方，而由於是自己的血，因此發生排斥的機率極小，又可避免手術造成的風險。   PRP 可應用範圍 研發領域 牙科 皮膚科 骨科 外科 細胞分離研究 拔牙與植牙 傷口癒合重建 退化性關節炎 心臟血管手術 自體細胞培養 牙齦萎縮 傷口移植 運動傷害 腹腔手術 自體幹細胞培養 牙根外露 皺紋凹洞修補 風濕性關節炎 顱顎手術 細胞分化研究 牙周病 緊實拉提 痛風 一般外科手術 組織更新研究   掉髮與植髮 骨外傷 整形外科手術 修復重建模組     褥瘡   傷燙傷治療              PRP 在 美容醫學上的應用  將PRP注射至皺紋與皮膚淺層部位，來讓肌膚進行修護，達到肌膚年輕化的目的。 在傷口癒合理論中，血小板佔了一個相當重要的角色。包括了最初的止血效果之外，後續更會釋放或是刺激組織製造大量的生長因子，來促進傷口的癒合。 這些生長因子，包括了PDGF(血小板衍生生長因子)、FGF(纖維細胞生長因子)、EGF(表皮生長因子)、VEGF(血管內皮生長因子)等，都是一些幫

在皮膚上應用的雷射，最常處理的問題就是磨皮、除痣、淡斑及除斑…等，效果相當好且副作用不大。但由於這幾年來雷射機器被濫用誤用的狀況很常見，於是有不少人打完之雷射後，不但沒有看到原本宣稱的美麗效果，反而還變得更醜更難看。經過專科醫師問診才發現，很多是因為術後保養做得不對或不當所致，還真是賠了夫人又折兵。   雷射皮膚反黑常見成因  包括過度雷射；雷射次數過於頻繁，肌膚自我修復時間不足，雷射治療保養的好意反成負擔。還有，雷射能量過高；使用過高雷射能量造成肌膚灼傷，使用不適合患者肌膚的雷射，也可能激發肌膚底層黑色素增生與沉澱。此外，術後保養不當；術後缺乏適當的保濕與防曬，或使用不當的美白偏方或產品，像是含酸纇、具刺激性成份。   雷射注意施打週期與保養  治 療型的雷射療程，如去斑、縮小毛孔，使用的能量較強，療程最好間隔一個月；若是保養型療程，至少需間隔兩週。雷射療程會增加皮膚的新陳代謝， 但過度施做會讓皮膚微血管擴張，膚質更敏感。 術後須格外注意加強保濕 。此外，不論是雷射後的泛紅、肌膚敏感、甚至雷射反黑，都是肌膚的不適反映，這時候若一味塗抹美白酸類產品，不但使肌膚無法吸收，也會讓膚況惡化。   注意事項  任何一種雷射治療都可能會有雷射反黑的現象產生，在進行雷射治療時，若肌膚處於敏感狀況，會因雷射後發炎反應較激烈而加速黑色素製造與沉澱，而肌膚保濕度多寡、患者的年齡，也都會影響雷射後的肌膚自我修復程度。 雷射反黑是會淡化的，但是需要長時間的時間修復，因此，雷射術後應謹慎注意膚況轉變，加強防曬與保濕。若反黑紋路明顯不退，要把握治療時機，在術後一週內尋求皮膚科協助。 皮膚雷射術後的保養原則其實並不如想像中的困難，跟一般基礎保養有相似之處，但在實務上有幾個重點一定要分清楚！ 皮膚雷射基本上可以分成兩大類，一種是打完後會流血、造成表皮破皮損傷的雷射，例如使用於除痣、磨皮的鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射以及處理痘疤的飛梭雷射…等，另一類則是不會流血、破皮的雷射，包括改善膚質膚況的淨膚(柔膚)雷射(銣雅鉻雷射)以及去除紅色素及微血管的染料雷射…等。若是雷射處理後沒有導致表皮傷口，術後保養重視保溼跟防曬就可以；倘若是表面有傷口者，傷口照顧是術後保養的一大重點。  有傷口的術後照顧(傷口癒合前)  1. 可在傷口處貼上人工皮保護，一般約兩星期傷口就會癒合。 2. 如果不方便貼人工皮可以使用抗生

很多人有個迷思，就是保養品愈貴愈好，天然的或植物萃取的愈好，也愈不會過敏。事實上，會不會對保養品過敏，與產品的價格無關，而與個人體質有關。別人擦沒事，不見得自己擦也沒問題。建議使用成分單純的保養品，因為每多一種成份，就可能多一個機會造成刺激或過敏 ! 化妝品皮膚炎是常見的皮膚炎，另外還有金屬過敏、貼中藥引起的皮膚炎。在日常生活中，使用化妝品引起的皮膚以及其附屬器官的病變不占少數。皮膚表面會有皮疹、紅斑、癢痛、灼熱、脫屑、色素脫失、色素沉著等表現，因此，由化妝品引起的也叫接觸性皮膚炎。   為什麼會過敏  ?  化妝品過敏的原因是由於化妝品中的某些成分，對皮膚細胞產生刺激，使皮膚細胞產生抗體，從而導致過敏。化妝品致敏原最多的是香料、防腐劑、重金屬。 乳化劑 ：會破壞皮膚組織結構，導致皮膚敏感，並有較強的致癌性； 色   素 ：易造成色素沉著，引發色斑； 香   料 ：具有強致敏性，易引發過敏反應； 防腐劑 ： 會產生100%的活性氧，是皮膚老化的元兇之一 重金屬 ：是指一些代有剝脫、美白性質的鉛、汞。 一般而言，由化妝品過敏引發的皮炎包括：接觸性皮炎、口唇炎、光敏感作用、致面皰疹、致粉刺等。    過敏了怎麼辦 ?    1. 停用化妝品 如果出現皮膚過敏以後，要立即的停止使用任何的化妝品，對皮膚進行觀察和保養護理。如果有必要的場合一定需要使用化妝品，那麼要選擇沒有濃烈香味，不含酒精的刺激性化妝品。 2. 注意使用防曬產品 敏感性皮膚層較薄，對紫外線沒有防禦能力，容易老化，所以基於刷的保養品隔離，再用防曬品是好的，但防曬成份也容易造成的，所以最好不要直接塗於表面。最近，少用化學一些製造商，與身體成分的防曬，對皮膚的刺激相對較少。同時避免過度暴露，因為紫外線穿透力特彆強，經常接觸會使皮膚變薄，更容易受到刺激。 3. 避免外界刺激 避免各種外界刺激,如熱水洗,暴力抓,過度洗擦等等。有很多朋友過敏自己使用熱水熱後,用鹽或胡椒粉,或只是抓拚命撓出血之前,儘管這些措施在一段時間內非常有效,但停止後最初的損傷更重,然後進一步刺激大,導致皮膚惡化的惡性循環。   三大錯誤 造成敏感肌   1. 過度清潔 為了要清除油膩，每天洗2到3次的臉。洗完臉後還是感覺皮膚乾燥、緊繃。 過度洗臉除了會造成角質層保濕效用大為流失外，皮膚細胞也會因為過度清潔，無法保持細胞完整且沒有足夠時間修復。正常

內分泌失調是一種常見的現象，當下社會節奏快，各種壓力和競爭，往往讓人們忽視掉了健康的生活，反而賣命式的為了生活而生活。這樣是對身體健康的一種輕視，而最直接的反應之一就是內分泌失調。眾所周知，女性內分泌失調除了各種婦科病的危險，表現在表面的就是各種皮膚問題，甚至提前衰老，還有一個女性朋友都「恐懼」的事，那就是肥胖。內分泌失調會引起人體內部的紊亂，從而導致肥胖的發生。 先把內分泌的範圍縮小一點，只討論跟肥胖可能相關的部分，包括多囊性卵巢症候群、甲狀腺低下、庫欣氏症（腎上腺皮質醇過多）這幾項。 （一）多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome，PCOS) 是生育年齡婦女最為常見的內分泌疾病，常見的症狀包括月經稀少、肥胖、不孕、及男性荷爾蒙太高（如多毛症，青春痘）。目前作用機轉未明，但是大體上學者們認為與腦下垂體荷爾蒙分泌異常及胰島素高阻抗，而導致血中胰島素以及卵巢分泌男性荷爾蒙過高有關係。 （二）庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome） 泛指體內葡萄糖皮質素過多而併發臨床之症狀，如全身倦怠、月亮臉、水牛肩、中央型肥胖(腹部脂肪屯積，但四肢消瘦)、紫紅色之妊娠紋、皮膚變薄合併易瘀青等症狀。可能的原因包括腎上腺腫瘤、腦下垂體腫瘤或服用過多類固醇等。 （三）甲狀腺功能低下 因為基礎代謝率下降，通常有怕冷、虛胖、容易便祕、無精打采、月經不規律等，治療的方式則是補充甲狀腺素荷爾蒙。 （四）生長激素低下 生長激素缺乏會改變身體組成，造成中廣型肥胖。除此之外，還會導致高血脂、肌肉張力降低、骨頭組成改變、運動能力及活動力降低、心血管疾病的危險因子增加。 （五）性腺激素 ：妊娠及停經期均可出現肥胖症。 （六）「胰島素阻抗」 胰島素阻抗是指身體對於胰島素的反應不佳，導致胰臟必須代償性的分泌更多胰島素，而過量的胰島素又會刺激卵巢分泌更多雄性素，進入前述的惡性循環。 重點來了，造成胰島素阻抗的最大原因是什麼呢？就是「肥胖」！繞了一大圈，就是要在這邊告訴各位，其實不是多囊性卵巢症候群導致患者變胖，而是因為病患本身太胖，才容易導致多囊性卵巢！這道理就好像，變胖會導致脂肪肝，而不是脂肪肝讓人變胖。  內分泌失調引起肥胖怎麼辦  1 、多吃黃豆 黃豆和豆製品中含有大量植物雌激素，在預防乳腺癌方面扮演重要角色，尤其是黃豆，可以改變體內激素的分泌。臨床醫學研究顯示，黃豆