江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

冬季最重要的保養重點就是「保溼」這個環節了。冬天因為氣溫、氣候的變化，肌膚特別容易乾燥、敏感。此時除了多補充水份之外，調整保養程序、選擇適合自己的保溼產品也非常重要。  秋冬乾癢狀況該如何保養？  在肌膚最脆弱的時候， 回歸到最單純的基礎保養是最好的保養方式 。此時最好可以停用美白和去角質等較刺激性的產品， 注重防曬和保溼 。保養步驟最好能夠簡化成「化妝水→精華液→乳液（乳霜）」，其餘的產品建議在肌膚狀況恢復穩定後，再行使用。  如何選擇適合自己的保溼產品？ 換季時節或乾燥的冬季， 在清潔後一定要切實做好保溼 ，許多人覺得保溼產品都會讓肌膚有悶住的感覺而略過保溼步驟，這樣會讓皮脂分泌失調，可能造成乾癢脫皮或不正常的出油！其實保溼產品並不是「夠油」就好，最重要的是成分單純且易吸收。肌膚在敏弱的時候最忌諱使用成分複雜的保養品。在清潔後適量塗抹成分單純的保溼產品，有助於穩定膚況，告別冬季乾癢。 除了保養和補充水份，其他像是 注意生活作息，避免熬夜，飲食均衡、三餐正常，多補充富含維他命 C 的蔬果，這些都有助於增加肌膚的飽水度。肌膚水嫩飽滿，外表看起來就能更年輕亮麗!  冬天乾燥肌敏感原因  當冬天氣溫下降時，空氣濕度低，加上為了好好保持體溫，皮膚血管收縮防止散熱，含水量減少，同時也讓汗腺分泌量下降，肌膚少了皮脂層的防護，便容易讓肌膚在風大、寒冷的環境中帶走水分，於是產生了乾燥、搔癢、脫皮等各種肌膚狀況。 想減少冬天肌膚問題的產生，首先必須掌握以下概念 :  避免洗澡水溫過高 冷颼颼的天氣，讓人不由自主想洗熱騰騰的熱水澡，或浸泡在溫泉中保暖驅寒，實際上過熱的水溫會讓皮膚的防護皮脂膜一併洗去，若加上毛巾大力刷拭肌膚，更會使肌膚鬆弛、乾燥。因此後續的保濕保養動作是非常重要的。   適度更換清潔與保養產品 許多人為了節省，會選擇沿用夏季清潔與保養產品。然而在夏季易流汗、出油的情況下，產品清潔與去油汙力強，面對冬季容易產生乾燥脫皮肌膚的季節中較不適合。建議可選擇對肌膚溫和、保濕潤澤的產品來使用。   外出別忘防曬 冬天太陽 UVB 的強度稍稍減弱，加上此時曬著太陽讓人溫暖舒服，又穿著長袖衣物，常常使人忽略了最重要的防曬功夫。然而台灣處於亞熱帶地區，此時 UVA 強度與夏天無太大差異，若輕忽一樣會讓肌膚有曬黑、皺紋、形成斑點的困擾。  冬季保養 - 針對不同膚質對症下藥   乾性、敏

在皮膚上應用的雷射，最常處理的問題就是磨皮、除痣、淡斑及除斑…等，效果相當好且副作用不大。但由於這幾年來雷射機器被濫用誤用的狀況很常見，於是有不少人打完之雷射後，不但沒有看到原本宣稱的美麗效果，反而還變得更醜更難看。經過皮膚專科醫師問診才發現，很多是因為術後保養做得不對或不當所致，還真是賠了夫人又折兵。 皮膚雷射基本上可以分成兩大類 一種是打完後會出血 、造成表皮破皮損傷的雷射，例如使用於除痣、磨皮的鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射以及處理痘疤的飛梭雷射等 。 另一種則是不會流血、破皮的雷射 ，包括改善膚質膚況的淨膚雷射以及去除紅色素及微血管的染料、光纖雷射等。 若是雷射處理後沒有導致表皮傷口，術後保養重視保溼跟防曬就可以；倘若是表面有傷口者，傷口照顧是術後保養的一大重點。  有傷口的術後照顧  ( 傷口癒合前) 1. 可在傷口處貼上人工皮保護，一般約兩星期傷口就會癒合。 2. 暫時不要使用含有酸類如甘醇酸、A酸、水楊酸等保養品，以避免傷口刺激。 3. 在傷口癒合前不要在傷口處使用化妝品。 4. 基本的清潔洗臉是可以的，但不要游泳或泡溫泉。 ( 傷口癒合後) 1. 用適當的防曬乳，出門配戴帽子、雨傘、太陽眼鏡、口罩等防曬用品，避免皮膚直接曝曬於陽光下，否則很可能會長出斑點或反黑。 2. 由於術後皮膚新生的關係，會出現搔癢感，請做好保溼的工作，並且禁止用指甲大力抓癢，若真的覺得癢，可用指腹輕微觸碰，降低癢感。 3. 長出痂皮後約一週內會自然脫落，不要用手去摳除，以免留下疤痕。而且若是在皮膚尚未生長完成前，就刻意搓掉痂皮，很可能會造成色素沉澱、反黑的後遺症。 4. 避免使用成份過於複雜的產品，以免造成新生傷口的刺激與傷害。 5. 傷口有任何疤痕異常變化請趕快與處理的醫師聯繫，以確定後續照顧方式。 只要平時使用的保養品中，不含有高濃度酸類、多元醇或酒精…等刺激性成分，整體成分單純、溫和、無色素香料的話，基本上在雷射術後都是可以繼續使用的。只是由於術後皮膚新生，容易會產生癢感及乾燥痂皮，因此建議可以注意一下保濕保養。 打雷射是時下最受歡迎的皮膚保養方式，短時間就能擁有光亮的肌膚，讓人不心動也難！但是術後感覺肌膚好敏感，該如何在術後黃金期做好保養？縮短肌膚的修護期，延續雷射治療的效果呢？ 術後關鍵在於「保濕」挑選成分安全、基礎的保養品，就能有效保濕、遠離敏感   把握術後黃金一週  

 什麼是糖尿病前期  若您的血糖高於正常值，但未達糖尿病的診斷標準，我們稱作「糖尿病前期」。 罹患糖尿病前期的人會有發展成第2型糖尿病的風險。若糖尿病前期患者能減輕一些體重、增加運動量，其預防第2型糖尿病的機會將會比其他人更高，甚至可能使血糖恢復至正常值！  如何估評是否在糖尿病前期     測量空腹血糖值  就是請患者抽血前前8個小時不能吃東西，若空腹8小時抽血， 血糖值小於100 mg/dL是正常的 超過126 mg/dL是糖尿病 若介在100到125mg/dL之間，是糖尿病前期   做口服葡萄糖測試  檢查前先請患者空腹8小時，然後喝75克葡萄糖水，兩小時後抽血檢測， 若血糖值小於140mg/dL是正常的 超過200 mg/dL是糖尿病 若介在140到199mg/dL之間，是糖尿病前期   抽血檢查醣化血色素（簡稱為A1C） 血紅素是在紅血球內負責運載氧的蛋白質，葡萄糖如果與血紅素結合後，會形成「醣化血色素」。如果血糖愈高，與葡萄糖結合的血紅素就變多，醣化血色素的濃度也就愈高。檢查血中醣化血色素的濃度，可顯示過去2到3個月來的平均血糖數值，過去醫師常利用這數值來看糖尿病患者是否有好好控制血糖，而現在醣化血色素也納入了診斷糖尿病及糖尿病前期的行列。 醣化血色素小於5.7%是正常的 超過6.5%是糖尿病 若介在5.7%到6.4%之間，是糖尿病前期 。（這種檢查方式不適合懷孕婦女或血紅素有變異的人。） 糖尿病是恐怖的慢性殺手，許多人在出現糖尿病經典症狀「三多一少」(喝多、尿多 、吃多)的症狀後，才檢查出已罹患糖尿病，卻已錯過許多黃金時間。糖尿病在發病的早期並無特別的症狀，大部分民眾不曉得自己為糖尿病前期，必須機器檢測出來的數據才能發現。以下幾項糖尿病初期症狀讓大家自我審視，若符合多數症狀，應及早接受醫師檢查。  糖尿病初期有什麼症狀  糖尿病的症狀主要是糖、脂肪、蛋白質、水、鹽、酸鹼代謝紊亂及血管、神經併發症的結果，表現爲： (1)  多尿：是血糖升高，身體努力通過尿液排除糖分的結果 。 ⑵  多喝：是因爲排尿多，身體需要補充丟失的水分的結果 。 ⑶  多食：身體不能很好地利用糖分的結果 。 ⑷  體力和體重下降：這是能量不足，脂肪及蛋白質消耗所致 。 ⑸  皮膚瘙癢：高血糖刺激神經末梢所致，由於尿中有糖，加上泌尿系感染機會增     多，外陰部瘙癢更加明顯。患

酒糟（又名：酒渣、玫瑰斑），在皮膚科中是一個難纏的對手， 臉部會不定時出現灼熱紅斑（潮紅）是酒糟性皮膚炎最大的特色 ，不禁會讓女性朋友懷疑自己是不是已經跨入更年期，男性朋友則屢屢被誤認是喝醉酒。酒糟一來並非更年期症狀，二來與喝酒無關，到底酒糟是何方神聖，竟然讓皮膚科醫師如此頭痛，就讓我們繼續看下去。 酒糟性皮膚炎的症狀依照其外觀表徵以及發生部位的不同，粗略可分為四種型態：   第一期：紅斑血管擴張期  臉部會出現明顯的紅斑，並有肉眼可見的微血管擴張。這個階段可以是短暫但頻繁的潮紅，也可以是長時間持久不退的紅斑。皮膚出現敏感、刺痛、發癢及水腫也是常見的困擾。   第二期：丘疹膿皰期   開始出現丘疹及膿皰，很像是青春痘，但是無黑頭及白頭粉刺。 臉部除了紅斑，還有紅色的丘疹與膿疱，看起來很像長了痘痘。 以上這兩種型態，也正是大多數酒糟病友的典型表現。   第三期：鼻 瘤 期   俗稱「酒糟鼻」，酒糟病友的鼻子會因為皮脂腺大量增生而明顯變大、凹凸不平。有時候不僅是鼻子，臉頰、額頭或下巴也可能因為酒糟而肥大，此型態好發於男性朋友。   第四期 : 眼睛症狀期   主要會造成眼睛不適。根據統計，皮膚酒糟的患者，有高達 50 % 的機會出現眼睛紅、腫、刺、癢、畏光、視力模糊、長針眼等症狀。這些眼睛不舒服的症狀可以單獨出現，也可以與前述三種酒糟皮膚型態攜手出擊。   為什麼我的臉會有酒糟？ 目前醫界仍無法掌握酒糟性皮膚炎的真正病因，雖然不斷有新的醫學研究去探索其病因，發現酒糟似乎與體內的免疫系統失調、來自外在環境的刺激、皮膚表面的微生物、血管舒張收縮功能失調等等有關，不過各派理論眾說紛紜，直到今日並沒有一致的共識。也正因為無法真正了解真正病因，酒糟性皮膚炎目前還是一個很難根治的皮膚病。  哪些情況會讓酒糟性皮膚炎惡化  雖然酒糟性皮膚炎的病因不明，但是會讓酒糟的症狀火上加油、更為嚴重的情況倒是很明確，這些惡化因子包括有： 1. 燥熱環境 2. 太陽曝曬 3. 熱飲熱食 4. 辛辣食物 5. 酒精飲品 6. 激烈運動 7. 情緒波動 8. 血管擴張劑等特定藥物   如何治療酒糟性皮膚炎   以用來治療酒糟性皮膚炎的武器還不少，不過也別開心得太早，酒糟，並沒有一個保證見效並不再復發的治療方法。不過酒糟的病友們也無須失望，因為隨著醫藥的進步，近年來陸續有新的治療藥物問世，多數的酒糟病友

 慢 性 便 祕  慢性便秘可以是由急性便秘長期不癒轉化而來，亦可以是在發病初起即為慢性便秘，後者於慢性疾病所致的便秘中多見。 慢性便秘的病因可由胃腸道疾病、累及消化道的系統性疾病如糖尿病、硬皮病、神經系統疾病等，許多藥物也可引起便秘，常見原因有排便動力缺乏，如年老體弱，肥胖或明顯消瘦，多次妊娠，經產婦引起腹肌、腸平滑肌、提肛肌功能衰弱；精神神經過於緊張疲勞，結腸功能紊亂，均可引起便秘。  慢性便秘病人特徵  病人進食后食物殘渣在40小時之後未能便出，且經常依賴藥物或灌腸，而自主排便反射減弱。慢性便秘仍可分為器質性便秘和功能性便秘，好發於老年人及體弱多病的人。慢性便秘由於其便秘發生時間較長，對人體的危害較大，所以，患有慢性便秘的病人必須重視對它的治療。 慢性便秘多無明顯徵兆，但神經敏感者，可主訴食慾減退、口苦、腹脹、噯氣、發作性下腹痛、排氣多等胃腸症狀，還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經官能症症狀。症狀的發生可能與腸蠕動功能失調有關，也可與精神因素有關。由於糞便乾硬，或呈羊糞狀，患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺。  便秘要去看醫生嗎？ 不要小看便秘是小症狀，隱藏其背後卻可能是重大的疾病，當您或家人有便秘現象時．請根據下列線索，找出便秘潛在的危機：  急性便秘並伴有腹絞痛、腹脹、噁心、嘔吐時，應注意腸阻塞。 慢 性便秘者出現腹瀉和便秘交替現象，應注意結腸癌、腸結核等。 慢性便秘並伴有大便帶血或黏液，應注意直腸癌。 便秘並經常腹痛，似盲腸炎，尤其用力解便時腹痛更劇烈，此時應注意大腸憩室炎。 任何持續的排便習慣改變，無論增加或 減少排便次數及質量，或是排空困難度增加，都應尋求醫療諮詢，當便秘症狀持續3週以上，應當去看醫生，如果有血便發生時，則更應立即去看醫生 。  預 防 便 祕  1. 調節自我情緒 ： 患者出現經常性便秘時，會因便秘長期困擾，出現心煩意亂，精神不振等不良的現像，還會因找不到治療的方法產生消極的心態，患者需要自我情緒的調節，保侍樂觀積極向上的心態，不宜過分的急躁。 2. 合理搭配飲食 ： 便秘最主要的原因之一就是飲食在作怪，所以患者首先需要注意的是飲食結構的改善，平時多吃粗食雜糧，多吃新鮮的水果跟蔬菜，避免食用辛辣之物，以免刺激到直腸內部，使得消化系統消化不良。 3. 作息 正常有序 ：經常性熬夜加班，會使得大便不規律，因為晚上大約11點正是