[皮膚][超仁] 多汗症

 

 

多汗症是一種相當常見的現象。每到夏天，更是多汗症病患頭痛的時候。

人是恆溫的動物，需保持一定的體溫，因此由交感神經控制的體溫調節是生存的必要條件之一。多汗症是病態的排汗異常現象，不應該流汗卻莫名其妙地汗流不止，造成生活上的諸多困擾。

流汗是人體體溫調節的一環，汗量個別差異大，男性比女性多，影響因素還包括熱、情緒、疼痛及飲食。是溫熱刺激造成的，主要是調節體溫下降。情緒的刺激例如緊張時手掌、足底、額頭也會發汗，這是交感神經興奮的情緒反應。此外，味覺的刺激，尤其是酸性或辣的物質，也會促進發汗。

正常的排汗量，於沙漠樹蔭下靜止測定，男性腋下出汗量每分鐘每平方公尺是 1mL。而所謂的多汗症，也就是過量出汗／超過生理需求的流汗，一般是指每分鐘每平方公尺超過 40mL，或是頂漿樣汗腺分泌超過正常30倍以上。

至於手汗症，手掌微濕算輕度，整個手掌包括手指都濕潤算中度，如果手指會滴水，就算嚴重多汗。多汗症並不會致死，但會造成社交上的不適，導致日常生活的諸多不便或受限。

多汗症治療方式 

1.局部止汗劑 

這是用來解決惱人手汗問題的第一線方式，優點是外用且非侵入性的治療。其成分為鋁鹽或鋯鹽，在進入皮膚後會造成汗腺細胞膨脹進而阻塞汗腺口。一般建議在晚上睡前、肌膚乾燥時使用，以增加鋁鹽吸收的抑制出汗效果，更避免在傷口處、大量流汗、刮毛後使用。須注意的是會有少數人可能會產生刺激性/接觸性皮膚炎。

 2.離子導入法 

手掌需泡在水中，經由儀器導入微量電流（15-20毫安培）通過皮膚，達成止汗的效果，一般建議每周2-3次，每次治療時間約半小時，需長期使用。少部分患者會出現皮膚炎等副作用。

 3.肉毒桿菌素注射 

肉毒桿菌素經注射進入真皮層後，能抑制交感神經末梢釋放出乙醯膽鹼，並減少汗水的分泌。每次肉毒桿菌素注射治療能維持約半年的效果，少部分病人可能於注射後數日會產生暫時手部部分小肌肉無力現象，精細動作受到影響，優點為幾乎不會發生代償性多汗的情況。

 4.交感神經阻斷手術 

目前較常使用的神經阻斷手術，以內視鏡破壞部分胸椎交感神經節，使手部汗腺分泌降低。交感神經阻斷手術的成功率很高，但有少數會出現如氣胸、血胸、皮下氣腫、感染及神經學方面的併發症。最困擾的是術後「代償性流汗」問題，造成腳部、背部、胸腹部、臀部等部位排汗增加。

 5.口 服 藥 物 

包含抗膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑、麥角生物鹼衍生物、抗焦慮劑等藥物，但可能伴隨口乾舌燥、視力模糊、嗜睡等副作用，臨床上較少長期使用。