江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

卵巢功能的好壞，是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，目前用來預測卵巢中卵泡的庫存量 的指標是：年齡、卵巢中小卵泡總數，經期頭 3 天的血中 FSH 及 inhibin-B 濃度，排卵藥物刺激試驗 (CCCT) 等。 近來有研究報告指出，血清中 抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH) 在預測卵巢卵泡的庫存量 ，有顯著的準確度，使得抗穆勒氏管荷爾蒙逐漸成為一項重要的預測指標。 抗穆勒氏管荷爾蒙主要是由卵巢小卵泡分泌，卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH) 濃度越高。   會減少 AMH的濃度原因    年齡增加，體重上昇，注射促性腺激素，接受化療或放射線治療以及切除卵巢 。   會增加AMH的濃度原因    如多囊性卵巢。而懷孕或口服避孕藥並不會影響 AMH 的濃度。  抗穆勒氏管荷爾蒙優勢 1 . 隨著年齡的增加，卵巢功能會逐漸衰退，抗穆勒氏管荷爾蒙值 (AMH) 也隨之下降。在所有檢測卵巢功能的方法中， AMH 值能最早篩檢出巢的衰竭 2. 濃度不受到月經週期的影響，任何時期抽血濃度都一樣穩定 3. 年輕女性檢查 AMH 值能篩檢出卵巢功能提早衰退的女性，以便即時治療生子，以免蹉跎歲月，等到計劃生子時已經為時已晚。 綜合以上的研究顯示，抗穆勒氏管荷爾蒙為預測卵巢功能的一項重要指標。

  為 什 麼 會 有 妊 娠 紋  呢   ?   媽媽在懷孕的期間隨著生產時間到來，所攝取的營養成分轉化為脂肪囤積在皮下組織，而隨著懷孕子宮的擴大、胎兒的生長、和羊水的增加，媽媽的腹部會快速膨脹，此時雖然表皮和真皮這兩層組織能夠配合延展的速度，但皮下組織就無法跟得上腹部膨大的速度，以至於皮下組織裡面的膠原蛋白纖維、與彈性纖維經不起擴張而斷裂。 由於孕期內分泌的改變，也會造成皮內彈力 ( 纖維 ) 減弱、脆性增加，皮下毛細血管及靜脈壁變薄、擴張，這時透出皮下血管的顏色而形成粉紅色或紫紅色的波浪狀花紋。分娩後，這些花紋會逐漸消失 ，留下白色或銀白色的有光澤的疤痕線紋，即妊娠紋。 大約有七至九成的孕婦於首次懷孕時，會出現妊娠紋。 妊娠紋形成的部分，是以腹部為最多 ，因為腹圍在妊娠期間，膨脹的比率最大，其他較常見的地方，包括有乳房周圍、大腿內側、及臀部。並且一旦出現後，並不會隨時間慢慢消失，使婦女的皮膚出現鬆弛，褶皺，乳房下墜，腹部脂肪堆積，嚴重影響了婦女產後的體態和身心健康。 不只是懷孕時會產生，體重驟增時或健身過程當中運動幅度較大的身體部位也會產生，所以它還包括肥胖紋、運動裂紋。都是屬於此範圍。   妊娠紋的變化過程：紅紋到白紋   妊娠紋跟肥胖紋、生長紋一樣都會有以下變化過程。在真皮受傷的初期，會先出現許多「對稱性」、偏「紅色或紫紅色」、呈現一條一條「不規則」的帶狀紋路，通常會是摸得到「突起」的。 這個階段的妊娠紋，因為顏色的關係， 又被稱作「紅紋」（ Striae Rubrae ） 。 可以把它想像成受傷後的一種初期反應，就像你受傷了，疤痕一開始會呈現紅色一樣的道理。 這時候組織學上可看到血管的增生，導致紅色的出現， 另外膠原纖維會變粗、密集、看起來平行排列，彈力纖維則會減少。 再 過一段時間，疤痕會逐漸萎縮，血管逐漸消退，變成銀白色的紋路， 這個時候就成為 「白紋」（ Striae Alba e ） ，就會跟著妳很長的時。 要知道的是， 妊娠紋跟生長紋、肥胖紋基本上是同一類的東西，主要差異在於，妊娠紋是在懷孕期間產生，這個階段體內賀爾蒙變化大，某種程度也影響了真皮的組織變得更脆弱，但詳細機制目前尚不明確。   預 防 的 方 法 1. 避免體重過重：懷孕時增加的體重以不超過 14~16 公斤為原則。過多的體重會增加妊娠紋形成的機會。 2. 盡量補充膠原蛋白：

    泛  紅 肌 膚 的 兩 大 主 因    1 、血管異常 ： 面部血管的血液循環異常和血管過敏症都會引起皮膚泛紅。 2 、水腫及炎發炎增加 ：容易泛紅的皮膚大多是多敏感、易過敏，更容易引起炎症 常 見 臉  部 泛    紅 原 因   1. 脂漏性皮膚炎 是指在頭頸部脂漏性區域反覆發作的皮膚炎。好發於一歲以下的嬰幼兒及各年齡層病人。脂漏性區域包括皮脂腺分布稠密的部位如頭皮、臉上T字部位及胸前。發作時頭皮屑呈現大塊落屑，其他患部也會有發紅及脫皮的現象。脂漏性皮膚炎是一種反覆發作的皮膚炎，與體質遺傳有關，可以治療控制但不能根治。 2.   酒   糟 也是一種主要侵犯臉部的慢性皮膚病。典型的症狀為臉頰易發紅，一絲絲血管擴張，甚至不時會出現紅色丘疹及膿皰。慢性的發病後，可以出現臉部水腫，角膜炎，以及酒糟鼻。  3.   身體不適或有重大疾病時，如：感冒、住院、開刀。 4.   不正常的生活習慣，如：常熬夜、輪班等。 5.   不穩定的情緒，如：工作壓力、焦慮、情緒低落。 6.   不穩定的天氣，如：季節交替、出國環境改變 7.   皮屑芽苞菌不正常的增生。   堅持以下三個基本護膚原則： 1. 使用溫和、無刺激成分的清洗劑和保濕劑； 2. 保持皮膚有維持健康角質層功能的水分； 3. 補充皮膚油脂以加固皮膚屏障。   臉部泛紅症注意事項： ‧ 規律的日常生活及生活習慣最重要，要有充分的休息及睡眠。 ‧ 減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。 ‧ 用「冷水」洗臉，忌用熱水洗臉，洗後使用抗敏保濕的保養品，平時要注意防曬。 ‧ 均衡的飲食，避免太油膩的食品、熱飲、香辛料、酒精、咖啡因（含咖啡因的食物包括：咖啡，紅茶，可樂，巧克力，可可）。 ‧ 症狀嚴重時應遵循醫囑，使用外用藥膏併口服消炎和退紅藥物。 ‧ 微血管擴張泛紅嚴重者可考慮使用光纖雷射治療， 改善泛紅微血管的狀況 。 ‧ 不可暴露在太熱的環境下，如日曬、三溫暖、烤箱、蒸臉，以及廚房、燒金紙的熱氣。      

  雷 射 除 刺 青 的 原 理  利用適當雷射波長的瞬間能量，將刺青的色素震碎，再由身體的細胞將其代謝掉。 大 量的刺青色素，無法在一次的震波中就全部被擊碎。因此通常需要多次的治療 。「業餘刺青」因刺的深度較淺，每次間隔三至四週，約一至三次即可除去。「專業刺青」則因刺得較深，每次間隔約六至八週，通常需要四至十次，甚至更多次，才會有比較令人滿意的效果。  較 容 易 除 掉 的 刺 青  藍黑色刺青、臉部上刺青、身體上的刺青、一年以上的刺青  不 易  除 掉 的 刺 青  彩色刺青、身體末端的刺青(手指、腳踝、足部)，時間在一年以下的刺青   無 法 除 掉 的 刺 青  白色刺青，肉色刺青，打了雷射後反而會變黑而更明顯。 有蟹足腫體質者亦不適合   雷 射 刺 青 過 程 1     上麻藥 : 為了降降低除刺青時的疼痛感，會先在患部塗上麻藥至少半小時以上。 2.      由醫師根據刺青的顏色及濃淡，設定適當的雷射光點大小及能量，開始治療。依治療的面積大小，治療的時間從幾秒鐘至超過半小時都有可能。 3.     剛打完 : 刺青會先呈白白灰灰的顏色，是因為刺青顆粒被震碎後形成的極小氣泡造成的。 4.       打完30分鐘後 : 白色會逐漸消退，原來黑色刺青的顏色會跑出來，但色澤會有所改變，因為刺青顆粒被震碎變小，因此顏色會有些變化。 5.      冰敷 : 打完雷射後刺青附近會有發紅發熱現象，會冰敷10~30分鐘降低熱紅現象。 6.     刺青雷射過後會有一些出血點和結痂，塗上薄薄一層藥膏即可。 7.     除完後幾天 :  可能會有起水泡的情形，請不要將水泡弄破，讓水泡自行吸收乾掉即可，如果水泡大多太多，請立即回診請醫護人員幫您處理。 雷 射 刺 青 術 後 照 顧  1.     雷射後會有少許得出血和組織液，每天以無菌棉棒，沾生理食鹽水清潔。再用乾的無菌棉棒擦乾。最後再用棉棒沾藥膏，塗在傷口上。 若有需要可再貼人工皮外照顧，直至傷口癒合，結痂脫落。 2.     傷口癒合前不適合泡湯、游泳，可維持正常活動量，避免劇烈運動。 3.     若有感染徵兆，如疼痛增加、傷口周圍發紅擴大，或有濃樣漾出物，應立即回診。 4.   傷口癒合可能需要一周以上，傷口剛癒合時，會有輕微癢感，皮膚呈粉紅色，隨著時間再慢慢轉成正常膚色。 5.   平時加強

自由基 (free radicals) 是一種極活潑、不穩定、生命週期短的化合物，因為不穩定，所以會和體內的細胞組織產生化學反應，這個化學反應可統稱為氧化，會使組織細胞失去正常功能，甚至破壞 DNA ，造成損害或突變，引起癌症。  自由基是怎麼產生的？ 自由基的產生有兩個來源， 一是體內正常的生理運作所產生，另一個則是受到外界不當的影響  自由基對人體生理運作  1. 新陳代謝 人體正常的新陳代謝，本身就是一個氧化的過程，自由基是代謝作用的副產品。 另外，為了維持人體正常運作，必須製造許多有用的化學物質，這時也會有自 由基產生。   2. 防禦外來病菌 當有外來病毒細菌進入人體，白血球就會利用自由基去吞噬外來的入侵者，因 此當身體有發炎症狀的時候，體內便會有大量的自由基。    自由基外界環境影響  1 . 抽煙 ( 二手煙)   酗酒:  ( 每根煙會產生 10,000,000,000,000,000 個自由基 ) 2. 輻射、紫外線、電磁波 : 日 光曝曬，或癌症患者接受的放射線治療，都會產生自由基 3. 環境污染 :  包 括空氣污染、飲用水污染、工業廢水污染、土壤污染 4. 化學藥物濫用 :   如食品添加劑、農藥、蔬果污染、毒品、藥物濫用 5. 精神狀況 :   壓 力過大、急躁、焦慮、鬱悶、緊張等情緒問題，也會產生自由基    自由基到底攻擊細胞會造成哪些傷害呢？   1. 氧化脂質 如細胞膜上脂質被氧化，會使細胞膜流通性改變，養分無法進入細胞內造成細胞壞死。假使細胞膜被破壞的速度大於細胞再生的速度，組織器官的功能就會受到影響而 產生老化。 2. 攻擊蛋白 令 蛋白失去功能 ，或形成大分子，甚而斷裂，引起病變。發生在皮下之膠原組織，會令皮膚失去彈性、筋骨僵硬等。 3. 自由基對DNA的破壞 主要是造成DNA股的切斷或鹼基的修改。一旦DNA遭到切斷，人體在修補的過程中，可能會因為無法正常修復而產生突變。自由基攻擊鹼基後會衍生一些副產品，這些副產品會使遺傳發生錯誤而有致癌的可能。人體若長期遭受這 連串的傷害，所造成的結果就是各種 慢性疾病發生和老化 。   症或老侵襲肝臟、肌肉等器官，而造成血管硬化、心臟疾病、痛風、糖尿病、關節炎、白內障、免疫系統失調等疾病，根據統計，約有100種以上的疾病是與自由基有關聯的。  如何避免自由基對

 什麼是肝斑?跟「肝臟」有關嗎 ?  肝斑，是一種後天性色素增加的疾病， 在額頭、臉頰、眼瞼、唇部、下巴等容易曝曬到日光的部位，出現不規則對稱的灰褐色色素 ，像戴著面具一般的，嚴重時在下顎、頸部與手臂也有；這些色素，具有肝臟的色澤，故有肝斑的稱呼，但實際上與 肝臟疾病無關 ，而與荷爾蒙的變化(如懷孕、口服避孕藥的使用)、遺傳、紫外線曝曬、化妝品、光毒性藥物或壓力有關。肝斑大多發生在深膚色人種(如:亞洲人、非裔美國人或西班牙人)，約有90%的患者為女性。肝斑的臨床表現多樣，因此診斷並不容易，常常被低估或忽略。  肝 斑 是 怎 麼 來 的？  影響肝斑形成的因素有幾項： 1. 日 曬 ： 紫外線（不管是UVA或UVB）都會讓肝斑出現或變得更深，也因此有時候夏天肝斑會加深，冬天則看起來較淡。 2. 賀爾蒙或內分泌 ： 由於女性賀爾蒙的影響，懷孕的時候肝斑常常會出現或加深。服用女性賀爾蒙也會有相同的現象。也有報告指出甲狀腺疾病也可能會使肝斑加深。  肝 斑 治 療  1.     淡斑藥膏 對苯二酚、外用A酸是最常使用於淡斑的藥物，最常聽到的就是三合一美白藥膏， 不過若是懷孕或還在哺乳的媽媽則不建議使用。其他像是麴酸、熊果素、杜鵑花酸、外用傳明酸、甘草萃取物也都是有助於淡斑北白的成分，可搭配治療。 2.     酸類換膚 利用杏仁酸方式來淡化肝斑，杏仁酸屬 親脂性果酸，與皮膚的親和力高，容易滲透角質層且不會迅速觸及痛覺受器，所以溫和不刺激，且不產生紅腫現象。 不過進行酸類換膚的時間、濃度必須要由專業醫師控制劑量，較不慧程發炎等狀況。 3.     雷射淡斑 淨膚雷射是可以用於治療肝斑的選擇之一，因淨膚雷射波長較長，能幫助打散披膚較深層的黑色素，以利皮膚代謝。但治療後，需要注意術後照顧以避免反黑，通常需要多次治療，以達到淡化肝斑效果。     肝斑無法完全根治，只能輔助的治療，主要還是需靠自己平日做好防曬以及日常保養，即使已經在治療中貨治療後也要注意防曬，才能讓改善效果更明顯，否則肝斑也是可能在復發的哦!        

頭皮毛囊炎是日常中常見的一種頭部毛髮疾病，頭皮毛囊炎嚴重影響著人們的正常生活與工作。 毛囊炎系化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限於毛囊上部的炎症，分為化膿性與非化膿性兩種， 多見於免疫力低下者或糖尿病患者，好發於頭部、項部。 發於頭部的就稱為頭皮毛囊炎 。毛囊炎初起為紅色充實性丘疹，以後迅速發展成丘疹性膿瘡，繼而乾燥、結痂，痂脫後不留痕跡。皮疹數目多，但不融合。 毛囊炎多見於成年人，自覺瘙癢或有輕度疼痛，一般沒有全身症狀。皮疹初起時為針頭大小，紅色毛囊性丘疹，逐漸變成粟粒大膿皰，中心有毛髮貫穿，周圍有炎性紅暈。膿皰大多分批出現，互不融合。膿皰破潰後，排出少量膿血，結成黃痂，痂脫即愈，不留疤痕。毛囊炎可反覆發作形成慢性毛囊炎，發生於頭皮的可引起永久性脫髮。  誘  發  因  素   1 、病原菌引起 引起毛囊炎的病原菌主要是 金黃色葡萄球菌 ，偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬引起。某些原發病，如：激素性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、痤瘡、瘙癢性皮膚病、糖尿病、慢性病灶等也往往都伴有不同程度的毛囊炎。尤其是曾經使用過激素類外用品，皮下有激素殘留和停用激素後的「撤藥性反跳」的典型症狀之一就是：細菌、真菌感染。 2 、日常生活不注意 毛髮的牽拉、搔抓、皮膚的浸漬、局部密封包紮、皮膚受損等會誘發毛囊炎，皮質激素破壞皮膚生態環境。另外，經常接觸焦油類物質、或長期應用焦油類軟膏或皮質類固醇激素藥物，以及皮膚經常接受磨擦等刺激，均為本病的誘 發因素。 3 、其他原因 其他原因導致的皮脂分泌、毛囊角化不良、細菌感染，睡眠、飲食、環境、胃腸功能、汗腺分泌、體質、維生素缺乏等因素，都會有誘發毛囊炎的發病。 4 、疾病誘導 免疫力低下和糖尿病患者要警惕容易感染毛囊炎。 5 、職 業 職業中接觸礦物油、瀝青、煤焦油，治療中外用皮質激素軟膏、焦油類軟膏，以及傷口包封治療等均能引起毛囊炎。  毛 囊 炎 種 類  1 、單純性毛囊炎 單純性毛囊炎是急性毛囊炎的一種，期初毛囊口會有瘙癢的感覺然後引發炎症，抓癢後可形成一個小膿皰，數天後膿頭破潰，排出少量膿液後逐漸痊癒，愈後無疤痕。好發於兒童頭部，成人好發於頭皮和腋下等處。 2 、膿瘡性毛囊炎 又叫毛囊性膿皰瘡、淺表性毛囊口炎。表現為毛囊口周圍發紅，出現有小米到綠豆大小的黃色膿皰，中心有毛髮穿出，周邊發紅，有癢感或灼痛感。數天後，膿皰可變乾結痂，脫痂後患