江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

皮膚問題是在肥胖的病人中較為常見的皮膚病。肥胖會改變皮膚的感覺及溫度調節的功能，更會妨礙血液循環及改變腳部的形狀，這些因為肥胖產生的變化，有可能引發相關的皮膚疾患。  到底有哪些是皮膚引起的皮膚病 ?   1. 黑色棘皮症（Acanthosis nigricans） 可見到一不痛不養的棕黑色角化班塊，上面並伴有一些疣狀突起，對稱的分佈於頸部、腋下、腹股溝等皮膚縐摺處。它的發生原因有一部分可能是跟肥胖者體內過高的胰島素有關，有些人甚至合併有糖尿病。因此若皮膚出現這種病灶，應該先檢測體內的血糖是否偏高，至於皮膚的治療，可以嘗試塗抹外用A酸、維他命D等製劑或藉飲食控制來減少體內胰島素阻抗的情形也會有幫助。  2. 皮膚贅肉（skin tags） 主要也是在脖子、腋下等皮膚縐摺處出現許多柔軟的肉色小突起，有時還有莖（stalk）連到皮表。傳統上有些人會嘗試用頭髮或縫線把它綁掉。若數目多的話，可考慮用剪刀剪掉、雷射，電燒或液態氮去除。 3. 各式的皮膚感染症與對磨疹 根據統計約有一半的肥胖病人有這種問題。主要是因為肥胖的人身上的皮膚縐摺較多且深，例如腋下、乳房下方、肚子的游泳圈、腹股溝或臀部股溝等處，因為流汗、潮濕悶熱不透氣以及摩擦的關係，造成這些地方細菌、黴菌的滋生。形成臨床上常見的念珠菌感染、股癬、體癬、毛囊炎等症狀。治療上首重保持這些地方乾燥透氣，再配合局部塗抹消炎或抗黴菌藥膏。若是病灶太多或者伴有厲害的發炎紅腫的情形，則需考慮口服抗生素及抗黴菌藥治療。  4. 肥胖紋或擴張紋（striae distensae） 形成的原因其實跟妊娠紋類似，都是因為皮下的膠原纖維受到拉扯斷裂後所形成的疤痕組織。常見於乳房、臀部、腰部及大腿等處。一開始呈現紅色或紫色，而後會逐漸變成白色，稍微萎縮的線狀組織。治療上可嘗試外用A酸、脈衝光或脈衝染料雷射，但這些方法主要是針對紅色階段的疤痕較為有效。  5. 腿部靜脈曲張及鬱血性皮膚炎（stasis dermatitis） 因為體重過重造成靜脈血液回流不順以及體質關係伴有靜脈瓣膜閉鎖不全，長久下來就容易出現腿部靜脈曲張。而當下肢代謝產生的廢物無法順利排泄時，皮膚組織便無法得到適當的養份及氧氣供應，加上血鐵質的沉積等因素的共同作用，造成下肢末端的濕疹樣病變，伴有皮膚搔養、變黑、甚至潰爛，此...

冬季最重要的保養重點就是「保溼」這個環節了。冬天因為氣溫、氣候的變化，肌膚特別容易乾燥、敏感。此時除了多補充水份之外，調整保養程序、選擇適合自己的保溼產品也非常重要。  秋冬乾癢狀況該如何保養？  在肌膚最脆弱的時候， 回歸到最單純的基礎保養是最好的保養方式 。此時最好可以停用美白和去角質等較刺激性的產品， 注重防曬和保溼 。保養步驟最好能夠簡化成「化妝水→精華液→乳液（乳霜）」，其餘的產品建議在肌膚狀況恢復穩定後，再行使用。  如何選擇適合自己的保溼產品？ 換季時節或乾燥的冬季， 在清潔後一定要切實做好保溼 ，許多人覺得保溼產品都會讓肌膚有悶住的感覺而略過保溼步驟，這樣會讓皮脂分泌失調，可能造成乾癢脫皮或不正常的出油！其實保溼產品並不是「夠油」就好，最重要的是成分單純且易吸收。肌膚在敏弱的時候最忌諱使用成分複雜的保養品。在清潔後適量塗抹成分單純的保溼產品，有助於穩定膚況，告別冬季乾癢。 除了保養和補充水份，其他像是 注意生活作息，避免熬夜，飲食均衡、三餐正常，多補充富含維他命 C 的蔬果，這些都有助於增加肌膚的飽水度。肌膚水嫩飽滿，外表看起來就能更年輕亮麗!  冬天乾燥肌敏感原因  當冬天氣溫下降時，空氣濕度低，加上為了好好保持體溫，皮膚血管收縮防止散熱，含水量減少，同時也讓汗腺分泌量下降，肌膚少了皮脂層的防護，便容易讓肌膚在風大、寒冷的環境中帶走水分，於是產生了乾燥、搔癢、脫皮等各種肌膚狀況。 想減少冬天肌膚問題的產生，首先必須掌握以下概念 :  避免洗澡水溫過高 冷颼颼的天氣，讓人不由自主想洗熱騰騰的熱水澡，或浸泡在溫泉中保暖驅寒，實際上過熱的水溫會讓皮膚的防護皮脂膜一併洗去，若加上毛巾大力刷拭肌膚，更會使肌膚鬆弛、乾燥。因此後續的保濕保養動作是非常重要的。   適度更換清潔與保養產品 許多人為了節省，會選擇沿用夏季清潔與保養產品。然而在夏季易流汗、出油的情況下，產品清潔與去油汙力強，面對冬季容易產生乾燥脫皮肌膚的季節中較不適合。建議可選擇對肌膚溫和、保濕潤澤的產品來使用。   外出別忘防曬 冬天太陽 UVB 的強度稍稍減弱，加上此時曬著太陽讓人溫暖舒服，又穿著長袖衣物，常常使人忽略了最重要的防曬功夫。然而台灣處於亞熱帶地區，此時 UVA 強度與夏天無太大差異，若...

在皮膚上應用的雷射，最常處理的問題就是磨皮、除痣、淡斑及除斑…等，效果相當好且副作用不大。但由於這幾年來雷射機器被濫用誤用的狀況很常見，於是有不少人打完之雷射後，不但沒有看到原本宣稱的美麗效果，反而還變得更醜更難看。經過皮膚專科醫師問診才發現，很多是因為術後保養做得不對或不當所致，還真是賠了夫人又折兵。 皮膚雷射基本上可以分成兩大類 一種是打完後會出血 、造成表皮破皮損傷的雷射，例如使用於除痣、磨皮的鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射以及處理痘疤的飛梭雷射等 。 另一種則是不會流血、破皮的雷射 ，包括改善膚質膚況的淨膚雷射以及去除紅色素及微血管的染料、光纖雷射等。 若是雷射處理後沒有導致表皮傷口，術後保養重視保溼跟防曬就可以；倘若是表面有傷口者，傷口照顧是術後保養的一大重點。  有傷口的術後照顧  ( 傷口癒合前) 1. 可在傷口處貼上人工皮保護，一般約兩星期傷口就會癒合。 2. 暫時不要使用含有酸類如甘醇酸、A酸、水楊酸等保養品，以避免傷口刺激。 3. 在傷口癒合前不要在傷口處使用化妝品。 4. 基本的清潔洗臉是可以的，但不要游泳或泡溫泉。 ( 傷口癒合後) 1. 用適當的防曬乳，出門配戴帽子、雨傘、太陽眼鏡、口罩等防曬用品，避免皮膚直接曝曬於陽光下，否則很可能會長出斑點或反黑。 2. 由於術後皮膚新生的關係，會出現搔癢感，請做好保溼的工作，並且禁止用指甲大力抓癢，若真的覺得癢，可用指腹輕微觸碰，降低癢感。 3. 長出痂皮後約一週內會自然脫落，不要用手去摳除，以免留下疤痕。而且若是在皮膚尚未生長完成前，就刻意搓掉痂皮，很可能會造成色素沉澱、反黑的後遺症。 4. 避免使用成份過於複雜的產品，以免造成新生傷口的刺激與傷害。 5. 傷口有任何疤痕異常變化請趕快與處理的醫師聯繫，以確定後續照顧方式。 只要平時使用的保養品中，不含有高濃度酸類、多元醇或酒精…等刺激性成分，整體成分單純、溫和、無色素香料的話，基本上在雷射術後都是可以繼續使用的。只是由於術後皮膚新生，容易會產生癢感及乾燥痂皮，因此建議可以注意一下保濕保養。 打雷射是時下最受歡迎的皮膚保養方式，短時間就能擁有光亮的肌膚，讓人不心動也難！但是術後感覺肌膚好敏感，該如何在術後黃金期做好保養？縮短肌膚的修護期，延續雷射治療的效果呢？ 術後關鍵在於「保濕」挑選成分安全、基礎的保養品，就...

 什麼是糖尿病前期  若您的血糖高於正常值，但未達糖尿病的診斷標準，我們稱作「糖尿病前期」。 罹患糖尿病前期的人會有發展成第2型糖尿病的風險。若糖尿病前期患者能減輕一些體重、增加運動量，其預防第2型糖尿病的機會將會比其他人更高，甚至可能使血糖恢復至正常值！  如何估評是否在糖尿病前期     測量空腹血糖值  就是請患者抽血前前8個小時不能吃東西，若空腹8小時抽血， 血糖值小於100 mg/dL是正常的 超過126 mg/dL是糖尿病 若介在100到125mg/dL之間，是糖尿病前期   做口服葡萄糖測試  檢查前先請患者空腹8小時，然後喝75克葡萄糖水，兩小時後抽血檢測， 若血糖值小於140mg/dL是正常的 超過200 mg/dL是糖尿病 若介在140到199mg/dL之間，是糖尿病前期   抽血檢查醣化血色素（簡稱為A1C） 血紅素是在紅血球內負責運載氧的蛋白質，葡萄糖如果與血紅素結合後，會形成「醣化血色素」。如果血糖愈高，與葡萄糖結合的血紅素就變多，醣化血色素的濃度也就愈高。檢查血中醣化血色素的濃度，可顯示過去2到3個月來的平均血糖數值，過去醫師常利用這數值來看糖尿病患者是否有好好控制血糖，而現在醣化血色素也納入了診斷糖尿病及糖尿病前期的行列。 醣化血色素小於5.7%是正常的 超過6.5%是糖尿病 若介在5.7%到6.4%之間，是糖尿病前期 。（這種檢查方式不適合懷孕婦女或血紅素有變異的人。） 糖尿病是恐怖的慢性殺手，許多人在出現糖尿病經典症狀「三多一少」(喝多、尿多 、吃多)的症狀後，才檢查出已罹患糖尿病，卻已錯過許多黃金時間。糖尿病在發病的早期並無特別的症狀，大部分民眾不曉得自己為糖尿病前期，必須機器檢測出來的數據才能發現。以下幾項糖尿病初期症狀讓大家自我審視，若符合多數症狀，應及早接受醫師檢查。  糖尿病初期有什麼症狀  糖尿病的症狀主要是糖、脂肪、蛋白質、水、鹽、酸鹼代謝紊亂及血管、神經併發症的結果，表現爲： (1)  多尿：是血糖升高，身體努力通過尿液排除糖分的結果 。 ⑵  多喝：是因爲排尿多，身體需要補充丟失的水分的結果 。 ⑶  多食：身體不能很好地利用糖分的結果 。 ⑷  體力和體...

酒糟（又名：酒渣、玫瑰斑），在皮膚科中是一個難纏的對手， 臉部會不定時出現灼熱紅斑（潮紅）是酒糟性皮膚炎最大的特色 ，不禁會讓女性朋友懷疑自己是不是已經跨入更年期，男性朋友則屢屢被誤認是喝醉酒。酒糟一來並非更年期症狀，二來與喝酒無關，到底酒糟是何方神聖，竟然讓皮膚科醫師如此頭痛，就讓我們繼續看下去。 酒糟性皮膚炎的症狀依照其外觀表徵以及發生部位的不同，粗略可分為四種型態：   第一期：紅斑血管擴張期  臉部會出現明顯的紅斑，並有肉眼可見的微血管擴張。這個階段可以是短暫但頻繁的潮紅，也可以是長時間持久不退的紅斑。皮膚出現敏感、刺痛、發癢及水腫也是常見的困擾。   第二期：丘疹膿皰期   開始出現丘疹及膿皰，很像是青春痘，但是無黑頭及白頭粉刺。 臉部除了紅斑，還有紅色的丘疹與膿疱，看起來很像長了痘痘。 以上這兩種型態，也正是大多數酒糟病友的典型表現。   第三期：鼻 瘤 期   俗稱「酒糟鼻」，酒糟病友的鼻子會因為皮脂腺大量增生而明顯變大、凹凸不平。有時候不僅是鼻子，臉頰、額頭或下巴也可能因為酒糟而肥大，此型態好發於男性朋友。   第四期 : 眼睛症狀期   主要會造成眼睛不適。根據統計，皮膚酒糟的患者，有高達 50 % 的機會出現眼睛紅、腫、刺、癢、畏光、視力模糊、長針眼等症狀。這些眼睛不舒服的症狀可以單獨出現，也可以與前述三種酒糟皮膚型態攜手出擊。   為什麼我的臉會有酒糟？ 目前醫界仍無法掌握酒糟性皮膚炎的真正病因，雖然不斷有新的醫學研究去探索其病因，發現酒糟似乎與體內的免疫系統失調、來自外在環境的刺激、皮膚表面的微生物、血管舒張收縮功能失調等等有關，不過各派理論眾說紛紜，直到今日並沒有一致的共識。也正因為無法真正了解真正病因，酒糟性皮膚炎目前還是一個很難根治的皮膚病。  哪些情況會讓酒糟性皮膚炎惡化  雖然酒糟性皮膚炎的病因不明，但是會讓酒糟的症狀火上加油、更為嚴重的情況倒是很明確，這些惡化因子包括有： 1. 燥熱環境 2. 太陽曝曬 3. 熱飲熱食 4. 辛辣食物 5. 酒精飲品 6. 激烈運動 7. 情緒波動 8. 血管擴張劑等特定藥物   如何治療酒糟性皮膚炎   以用來治療酒糟性皮膚炎的武...