江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

  由於吃下肚的熱量太多，又缺乏運動，加上中年以後基礎代謝率降低，造成脂肪堆積在腰腹部，形成腹部肥胖。腹部肥胖的問題，除了看得見的贅肉外，最令人擔心的還是隱形的內臟脂肪，當這些多餘的脂肪囤積在腹部內臟器官愈久，對心血管健康的威脅也就愈大。 因為血脂肪大多會囤積在肝臟等臟器周圍，不僅會形成啤酒肚，還可能產生脂肪肝等問題。 許多中年男性都很常見這種像啤酒桶、蘋果一樣腹部較為肥胖的身型。通常，肥胖的人除了血脂肪過高之外，胰島素功能也會比較差。當脂肪堆積到肌肉組織或與血脂代謝相關的器官如肝臟時，會形成「胰島素阻抗」，造成血脂肪、血糖代謝異常，所以血脂肪偏高的人大多也會伴隨有血糖過高的問題。 由於肥胖對心臟血管影響甚大，美國心臟學會已於1998年時重新定義肥胖為心血管疾病的重要危險因子。也就是說，肥胖與高血壓、糖尿病一樣，都是需要多加注意的疾病。    什麼叫內臟脂肪？ 脂肪是人體所必須的營養素之一，可以提供人體活動的能量，體脂肪分為皮下脂肪和內臟脂肪兩種。內臟脂肪是指附著在腹部、胃腸周圍的腸系膜上的脂肪組織，可以支撐、固定和保護內臟。   造成內臟脂肪率過高的原因，除了體重過重之外，也可能是飲食及作息所造成的，例如熬夜、喜歡吃肉及油炸的食物、喜歡喝酒、不愛喝水等，都會造成內臟脂肪過高；內臟脂肪過高，會造成內臟的負擔，目前醫學界也證實，內臟脂肪跟動脈硬化、高血壓 糖尿病、高血脂症、心血管疾病的發生率有很大的關係     控制內臟脂肪的累積  講來講去，還是要回到最根本的問題，必須控制熱量的攝入。 1. 控制澱粉及含糖飲料 造成肥胖的原因，往往是導致於澱粉攝取過多，因為精緻的蛋糕、點心，體積小，但是熱量卻大得嚇人，反倒是油質，因為具有飽足感，而且我們的飲食文化不像西方多是油炸的烹調，所以澱粉的攝取是主要的控制因素。 2. 控制油脂的攝取 油脂的攝入會直接進入游離進入血液中，供給熱量。過多油脂攝取，特別是反式脂肪酸，在高溫烹調下容易造成斷裂，釋出萬病之源，自由基，那造成的問題就不是肥胖這麼簡單了，癌症、慢性病都跟它，自由基脫不了關係。 3. 選擇優質蛋白質 特別是植物性的蛋白質來源，適量的補充蛋白質在加上運動，提升了肌肉量，基礎代謝也增加了，對於減重也特別有幫助。   增加內臟脂肪的代謝  ...

減肥，減的就是脂肪，我們都知道節食減肥、運動減肥。然而，這些讓人糾結煩惱的脂肪具體又是從何而來，又是怎樣消失的呢？  脂肪是如何形成的 ?    1 、食物直接攝入  我們身體的脂肪主要是靠吃積累而來的。看得見的有豬油、黃油、人造黃油、酥油、色拉油、花生油、豆油等烹飪調和油；也有看不見的，尚未從食物中分離出來的脂肪，如肉類、雞蛋、牛奶、堅果和穀物中的脂肪吃進去的脂肪主要是靠小腸來消化吸收的（大多數營養物質也是靠小腸消化吸收的）。在小腸的鹼性環境下，再加上一些消化酶的作用和腸道本身的蠕動，脂肪先是被分解成細小的乳膠體，然後又再次被分解成脂肪酸和甘油，沿著腸壁通過淋巴系統進入血液循環，供身體消耗使用。  2 、身體合成  我們每天所吃進去的食物，其蘊含的能量並不是都立即被消耗完了的。除了滿足機體當天活動所需能量外，剩餘的能量（主要是糖類、脂肪、蛋白質）都會被胰島素轉變成脂肪酸，再與甘油合成甘油三酯，進入脂肪組織，貯存於脂肪細胞內。一般情況下，脂肪都會聚積在腰部、大腿、上臂、臀部、背部和內臟表面。 正常情況下，脂肪細胞中的脂肪合成與分解代謝是保持著動態平衡的，每天會不斷有新的脂肪被合成儲存到脂肪細胞內，也不斷有脂肪分解代謝，通過補充機體能量而被消耗掉。因此，想要快速消耗身體內多餘的脂肪，就必須打破這種平衡。方法很簡單，大夥也都很清楚，即節食和運動消耗。 不過，很多人都有這樣一個誤區，認為吃得越少，減得就會越多、越快。然而實際上並非如此，節食時，吃得過少，身體會本能地認為我們面臨著饑荒，食物缺乏，因而會儘量減少能量的消耗。這時身體的代謝率相應地也會降低20%-30%，意思就是吃得少、消耗的也少。而且，一味的節食，不僅會造成肌肉被分解丟失，還會喪失大量水分（一般節食的人都有脫水的現象）。一旦食量恢復，身體便加快吸收貯存，於是體重便快速反彈了。 體脂肪有分皮下脂肪及內臟脂肪二種，人體體脂肪最容易儲存的位置在腹部，常見的大腹翁、小腹人都是典型體脂肪過多；且雙下巴、蝴蝶袖也是體脂肪過多常見的現象。  正常體脂肪率如下 男性＜30歲，正常體脂率14~20%，＞30歲為17~23%，若＞25%則表示肥胖 女性＜30歲，正常體脂率17~24%，＞30歲為20~27%，若＞30%則表示肥胖 特別要注意的是，身形纖瘦的人，...

   Sculptra 舒顏萃 / 聚左旋乳酸  傳統的注射填充劑(如:玻尿酸、晶亮瓷(微晶瓷)、膠原蛋白等)對於臉部的凹陷填補/隆鼻、隆下巴等，已經有非常良好的效果；然而2010年台灣才上市的聚左旋乳酸(Sculptra)，則是另一種完全不同的劃時代產品！ 與其他注射填充相較 ，Sculptra 舒顏萃/聚左旋乳酸的效果非立即性的 ，而是經由注射至皮膚/肌肉深層之後，聚左旋乳酸分子會刺激周圍的自體膠原蛋白纖維生成，因此不但填補凹陷的 效果比傳統填充劑更久，更有類似電波拉皮的拉提效果！    Sculptra 舒顏萃/聚左旋乳酸 的作用原理？ Sculptra 主要成份為聚左旋乳酸(Poly-L-lactic cid/PLLA)，是一種與生物相容、不會引起體內排斥，以及能被體內自行分解代謝的物質，被醫學界使用超過30年，無需於治療前進行皮膚過敏測試，也可安全使用，由於可使皮膚澎潤有彈性，所以市面上又叫做「童顏針」、「膨皮針」、「液態拉皮」等。 不同於傳統的注射填充劑，Sculptra以3D聚左旋乳酸為主要成份，注射在皮膚真皮層，成份在深部作用促進強化皮膚結構，促使膠原蛋白組織逐漸回復體容積，使原本因老化而產生凹陷的位置慢慢被修復，以漸進的方式，回復年輕時的「膨皮」，不同現有的醫學美容填充劑，以單點的修補為主，Sculptra是由根本、全面改善造成臉部老化的成因，藉由補充天然膠原蛋白，呈現更加自然的效果。   過了25歲，膠原蛋白隨著時間逐漸流失，導致輪廓出現鬆垮、細紋、凹陷等老化問題。使用聚左乳酸成分進入真皮層，經治療部位吸收後，便開始漸進式地在肌膚組織中釋放作用，促進膠原蛋白填平凹陷處、撫飾老化現象。    聚左乳酸適用對象  適用於任何膚質 想悄悄恢復年輕樣貌的熟女 希望抓住青春尾巴的輕熟女 想改善鬆弛輪廓 想改善大量的皺紋、乾紋 改善臉部凹陷, 卻又不想被人發現動過手腳    術 後 保 養  1. 立即按摩-注射治療後，請立即進行深層的按摩，以幫助3D聚左旋乳酸均勻分散。 2. 冰敷-按，摩後使用冰敷袋，在治療部位冰敷，以減少術後的水腫。 3 居家照護，按摩5.5.5。術後5天內，建議患者每天自行於治療部位進行5次、每次5分鐘的按摩，除了以按...

疱 疱疹是一種濾過性病毒感染，疱疹病毒其實包括不同種類，與人類疾病相關者已知有八種，可引起單純疱疹、水痘及帶狀疱疹、卡波西氏肉瘤等不同疾病。 一般所謂「疱疹」，常常是指「單純疱疹病毒(HSV)」的感染， 其主要表現是「唇疱疹」及「生殖器疱疹」，俗稱「火氣大」。    1.  口 唇 疱 疹 80 ～90％是由第一型單純疱疹病毒（HSV-1）感染所造成，分布於上半身，常見於嘴唇、鼻子、下巴......等地方。    2. 生 殖 器 疱 疹  70 ～90％是由第二型單純疱疹病毒（HSV-2）感染所造成，分布於下半身，例如：生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近，臀部、肛門附近及大腿也有可能發生。      疱疹發病時臨床症狀可分為四個階段     1、刺 痛 期  接觸病毒之後水泡發生之前病灶皮膚會變得很敏感或有些癢。    2、水 泡 期  水泡的數目變異很大，從一個到一大群水泡不等同時併有灼熱疼痛感。水泡可能自己破裂或由外力戳破。    3、潰 瘍 期  水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。    4、結 痂 期  潰瘍開始乾燥並癒合形成痂皮，此時若摳痂皮可能會出血。隨後痂皮會自然掉落留下淡紅色痕跡再逐漸退去，很少會形成疤痕。此時單純皰疹病毒並未離開人體，只是移往神經節進入休息狀態。   很多病患罹患單純皰疹病毒感染後不再復發，其他的人則苦於反覆發生復發性感染。復發的病灶可和原發性感染同一位置或在附近。有些病患幾週就復發一次，有些病患偶爾才復發一次。一般而言， 復發性感染的病灶比原發性感染來得輕微。 有些病患因發燒，長時間日曬或月經來而產生復發性感染，其他的病患則找不到明顯誘發原因。    如 何 避 免 傳 染   單純疱疹的傳染途徑是接觸傳染，病毒藉由碰觸黏膜表面（例如：口、眼、鼻、生殖器）或是破損的皮膚進入人體。  一般人初次感染並不會有明顯的症狀，造成許多人不知道自己曾經感染過。但是，一旦被感染，病毒就會終生潛藏於人體的神經節內，等待發病的機會。  大部份人的初次感染是發生...

  汗管瘤的成因與治療  汗管瘤是一種良性皮膚腫瘤，是由「汗管細胞」組成，深度會長到「真皮層」。良性的意思就是，它幾乎不會變成惡性腫瘤。所以不太用擔心。大多數的汗管瘤是「無症狀」，也就是，根本沒啥感覺的意思。很少數的人可能會癢，但是只要你不在意，不管它都行。   汗管瘤通常會呈現很多顆膚色的、圓形的、平滑的小丘疹。因為它真的是汗管細胞組成的，所以天氣熱的時候，汗液分泌就會堆積在這個地方，看起來會比膚色透明一些。有些人甚至可以在天氣熱的時候觀察到這顆東西變大了，那就是因為汗水的關係。 汗管瘤最常長上眼睛周圍，但其實胸口、腹部、腋下，甚至是生殖器附近都會。有些研究認為跟賀爾蒙有關，在青春期女性跟懷孕後受賀爾蒙影響的婦女比較會長。      外觀上表現   汗管瘤是一種直徑大約 2 至 3 毫米，膚色、棕色或帶點黃色。 邊緣形狀不規則、淡色、隆起像白色的痣或粉刺。 有時分散，有時則群聚。 汗管瘤以眼皮，尤其是下眼皮最常見，其他如前額、前胸等也會有。 好發於女性，是男性的 9 倍，通常在 30~35 歲後漸漸增多    治療的方式   傳統的電針燒除術  運用只有在尖端放出電流的「絕緣針」，插入汗管瘤中心位置，利用電流產生之熱能，燒灼掉汗管瘤。 理想的治療結果是汗管瘤被「一針斃命」，而皮膚表面只留下一個針孔，但如此完美的結果常常不易達成，復發時而可見，有時皮膚表面會留下熱傷害後之疤痕。  鉺雅各雷射治療  利用雷射汽化掉汗管瘤是目前最常使用的治療方式 。 如果汗管瘤發生的時間不長，深度不深，有可能一次去除乾淨。 如果在皮膚中所佔的位置已深，則在雷射治療後半年至一年，殘留的汗管瘤會在原位置再度隆起，此時就需要重 複治療。如果汗管瘤的位置很深，而又執意一次去除乾淨，那就有產生疤痕機會了。 相較之下，為了不留疤痕，就需多次治療。鉺雅鉻雷射是利用汽化的原理，去除真皮層內的汗管瘤，既不傷害眼睛附近的正常組織，傷口癒合的時間也比較短，結痂後三至七天會自行脫落，不會留下疤痕。但是，患者在治療期間必須保持耐心，可能會有殘留的汗管瘤需要第二次、甚至第三次的雷射治療，才能將汗管瘤完全消除乾淨。        ...

皮脂腺是位於皮膚真皮層裡的腺體，除了手掌、腳掌外，遍及全身，主要在頭皮、臉部、胸部和背部較多，所分泌的皮脂經由導管輸送到皮膚表面，可以滋潤皮膚、毛髮，減少皮膚水分蒸發並具有抑制皮膚表面細菌的效果。而皮脂腺的活性受雄性激素和腎上腺皮質激素影響，幼兒時期分泌量少，到了青春期分泌活動變得旺盛，年老以後分泌量逐漸下降，故年長者皮膚容易乾燥。 當皮脂腺細胞肥大造成整個皮脂腺增厚形成突起，便稱為「皮脂腺增生」，多半發生在中年以後， 男性高於女性 ，也與個人體質有關，可視為一種皮膚老化的症狀。而皮脂腺增生最常發生在臉部，外觀是單顆或多顆淡黃白色的小突起，常見型態是中央略凹陷像小火山口，邊緣可見分岔的微血管絲。  臨 床 症 狀  病灶是膚色或黃白色突起之丘疹，火柴頭至花生米大小（0.2-0.9公分），中央常可見凹陷，可以是單顆或多發，發生於皮脂腺豐富的部位，例如臉（額頭,鼻子,臉頰）， 其它像胸部、女性陰部及乳頭周圍也可能。  皮脂腺增生治療    盡早就醫 傷口小 復原快 皮脂腺增生雖然是良性的，但因為好發在臉部，常造成外觀上的困擾。目前治療方式主要以破壞或移除腺體為主，包括冷凍、電燒、切除、刮除、藥物燒灼等， 雷射治療通常選用汽 化式雷射 ， 如二氧化碳或鉺雅鉻雷射 ，也可使用染料雷射。至於口服A酸也能抑制皮脂腺增生，經臨床實驗發現改善效果佳，但停藥後卻有可能復發。 雖然對健康無礙，但因為出油嚴重，加上皮脂腺肥厚逐漸變大又變多，建議及早去除乾淨。較小的可直接用雷射去除，較大顆的皮脂腺，可先去除皮脂腺，再把傷口縮小。        

脂漏性皮膚炎是一種慢性皮膚發炎性疾病，它會造成搔癢的脫屑性紅斑，好 發於皮脂腺旺盛的出油區域，例如頭皮和鼻子兩側 ，不過脂漏性皮膚炎很容易與乾癬混淆，事實上它們是不相干的問題，對大部分的患者來說， 脂漏性皮膚炎是無法根治的 ，但是別喪氣，有多種方法可以讓脂漏性皮膚炎得到良好的控制。  脂漏性皮膚炎的成因  對於脂漏性皮膚炎的成因還沒有被確定，至少可能的原因並沒有得到所有人的同意，脂漏性皮膚炎被認為和皮膚油脂過度製造有關，再加上皮屑芽孢菌所造成的刺激所引起，皮屑芽孢菌是一種存在於人類皮膚表面的酵母菌，目前看來皮屑芽孢菌並非是造成脂漏性皮膚炎的直接原因，但是它會製造出具有刺激性的脂肪酸，誘導皮膚產生發炎反應而造就了脂漏性皮膚炎。 此外脂漏性皮膚炎的發生還有一些次要的原因，其中包括家族史、生活壓力和體重 (體重上升也會增加復發的機會)、氣候或其他身體問題，特別是自體免疫疾病。 年齡也和脂漏性皮膚炎的發生有關係，脂漏性皮膚炎主要發生在兩個年齡層，一個是三個月以內的嬰兒，一個是三十歲到六十歲之間的成年人。 另外研究也發現，青春痘與酒糟性皮膚炎的患者得到脂漏性皮膚炎的機會也較高，這並不讓人意外，因為青春痘和酒糟性皮膚炎也都是皮膚發炎性疾病。  脂漏性皮膚炎保養對策  正確保養皮膚的方法對於脂漏性皮膚炎的嚴重程度和控制良好與否是很重要的，使用     溫和的水溶性洗面乳和細緻的毛巾會有很大的幫助，也可以去除皮膚表面多餘的油     脂 和老廢細胞。 如果在頭皮和身體沒有使用藥物治療，也一定要用很溫和的產品，才不會讓患處皮膚     太過乾燥或過度刺激，洗頭的時候，可以用按摩的方式去掉頭皮屑，然後再用水沖     乾 淨，使用潤髮乳的時候，只能用在頭髮上，避免用在頭皮上，因為潤髮乳有滋潤     的 成分，會讓頭皮屑繼續停留在頭皮上而不脫落。 避免使用含有酒精的產品 在臉部與身體，雖然酒精具有去油的作用，但是它也會造    成皮膚乾燥與刺激，反而會刺激皮脂分泌增加，對於脂漏性皮膚炎來說這是最不樂    見到的情況，市面上有許多良好的清潔用品、化妝水與保濕產品不含有酒精，這些    才是適...