江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

疤痕是皮膚受傷之後，傷口癒合的最後產物，所有外傷或手術造成的傷口，都有可能形成疤痕。疤痕是受傷後的正常生理現象，不過有些疤痕是病理性的疤痕，這類疤痕主要有兩種，一種是肥厚性疤痕，多半是因傷口癒合不良所造成，比如像縫合技術不佳、傷口因感染或營養不良延遲癒合、傷口拆線後裂開等都容 易形成肥厚性疤痕。 另外一種則是疤痕增長症（Keloid），也就是一般所謂的蟹足腫。有此類體質的人由於身體的纖維細胞過於活躍，傷口癒合期間會大量製 造膠原，使得疤痕會不斷生長並擴散，形成類似蟹爪的腫瘤。 體質、年紀與照顧方式都有可能會影響到疤痕的外觀，預防疤痕的形成，最好是在傷口剛剛形成時，就開始傷口治療的規畫  如何區別蟹足腫與肥厚性疤痕？ 肥厚性疤痕 / 增生性疤痕只會侷限在原來的受傷部位，且可能會縮小，但蟹足腫則會向四週蔓延，形成猶如「蟹足」狀的病灶，且不會隨著時間變小。 蟹足腫 與 肥厚性疤痕 與 都可能有泛紅、癢、刺痛、抽痛的不適感覺，雖然蟹足腫的症狀可能會更嚴重，但肥厚性疤痕仍有可能有相同症狀，無法純粹由不適感來區別 蟹足腫 與 肥厚性疤痕 。    目前 治療疤痕方式  1、手 術 ：醫師通常會依據皮膚皺紋 (relaxed skin tension line) 施行 Z 整形術 (Z-plasty) 或 W 整形術 (W-plasty) 。另外，根據疤痕的性質或位置，也可進行疤痕切除或磨皮術。修疤的原理看似簡單，其實執行起來非常的複雜，並不是每一種疤痕都適合手術治療。蟹足腫 (keloid) 便是不適合手術治療的一類。 3、化學性換膚 ：利用化學物質使疤痕組織呈鱗片狀脫落。 3、類固醇 ：注射類固醇至疤痕中 (intra-lesion injection) 使疤痕變平變軟。 4、填充物 ：施打膠原蛋白 (collagen) 或玻尿酸 (Hyaluronic acids) 於疤痕下，可用來填補凹洞型疤痕。 5、雷 射 ：利用雷射將疤痕消除或使疤痕組織柔軟而達到美觀或功能恢復的效果。  複合式雷射是針對廣泛性的肥厚疤痕提供漸進的治療方式  患者先接受數次的磨皮雷射，去除疤痕形成過程中，因持續發炎而留下的不健康組織。 第2階段為數次的飛梭治療，是將雷射區改為數微米孔徑的加熱區，不再破懷全部組織，以利真皮層淺...

 雷射光波拉皮是藉由最適合亞洲膚質的長脈衝釹雅克雷射(Nd: YAG)進行治療，其獨特1064nm波長可有效穿透皮膚深度達5至10mm，是一般回春脈衝光的10倍以上，能夠有效促進真皮層膠原蛋白的增生與重組。溫和的黑色素及含氧血紅素吸收效應，將亞洲膚質容易反黑的疑慮降至最低，是目前改善膚質彈性、提升緊實度最確實的雷射拉皮治療。  誰 適 合 雷 射 光 波 拉 皮  由於光波拉皮具有不用動刀、恢復期短、安全性高的優點，因此頗受消費者的青睞。 當您臉龐出現細紋，泛紅，毛孔粗大，肌膚粗糙及鬆弛老化疲態時，雷射光波拉皮能幫助您緊緻肌膚，重拾年輕 。 或 當您發現腹部、大腿甚至是胸部出現皮膚鬆弛下垂、失去緊實感與彈性時，雷射光波拉皮亦可協助您抵抗地心引力，延緩老化的腳步。  接受光波拉皮治療後，肌膚會產生大量的膠原蛋白，又以術後2～4個月的治療效果最為顯著。一般會建議患者進行3～5次的療程，每次療程間隔約1～3個月，若保養得當，緊緻拉提的效果約可持續1～2年以上 ； 也提醒：「實際的施作次數，還是必須依據病患的年齡、術後反應及皮膚老化狀況等進行評估。」        

  Picosecond 其實是時間單位「10 的負12次方秒」，取其直接音譯為「皮秒」，單位縮寫為 ps。而所謂皮秒雷射，便是指使用10 -12  秒這樣超短脈衝時間的雷射種類，利用其產生的「純粹機械光震效應」來粉碎色素斑塊，不僅震碎效益高且熱傷害極少。相較傳統以「光熱效應」治療的除斑雷射，具備較熱傷害極少、不易反黑，與恢復期較短，且治療舒適度大大提升的優勢    皮秒雷列優勢  1.千億分之一秒的疾速機械震波可減少雷射治療次數 2. 治療後不易紅腫，且縮短恢復期 3. 降低反黑風險 4. 對皮膚緊實、除斑、亮白等有優異的效果  雷 射 波 長  每種波長都有其特色，目前市面上的皮秒雷射 以 755、1064波長為主 ，這二種波長各有優缺點，但755皮秒雷射。蜂巢透鏡所選擇的755波長對黑色素吸收專一性比1064更高，搭配皮秒科技，對斑點、暗沉、膚色不均、刺青的治療效果也更好，同時術後也不易反黑、修復期也較短。  蜂巢透鏡  之所以755皮秒雷射蜂巢透鏡治療效果較好的原因，除了755波長外，更搭配了專利蜂巢透鏡，這也是其它皮秒雷射所沒有優勢。蜂巢透鏡可以聚焦70% 雷射能量，造成表皮產生空泡化、也就是LIOBs (laser induced optical breakdown )效應；能夠刺激原蛋白、彈力纖維生長，同時改善痘疤、毛孔粗大、皮膚粗糙、細紋等問題。我很多患者做完後都回來告訴我，不只問題改善，皮膚的觸感也變好了。 目 前台灣合法的皮秒雷射機種有三台，辨別方式可用波長來看 ， 有755波長及1064和532波長 ； 其中只有755皮秒雷射可加上蜂巢式聚焦陣列透鏡，除了能治療 肌膚色素問題，還可以治療細紋與痘疤問題，再加上沒有外在傷口，不會有結痂的問題，肌膚在治療 後可以很快就恢復。 皮秒雷射的技術門檻高、療程費用較高，這是「一分錢一分貨」的公道定價，絕非瞞天喊價，若聽見2000~4000元的皮秒雷射療程，反而要考慮是不是真正且合法的醫療級儀器。            

「 非 接觸、非侵入、安全舒適」是BTL Vanquish 〈俗稱：隔空減脂〉的主要概念，打破以往體型雕塑設備的框架，所謂的隔空減脂概念是治療過程中完全不需觸碰到人體肌膚，即可達到破壞皮下脂肪細胞，減少腹部脂肪厚度及體圍的效果。」  隔空不須觸碰肌膚  準確鎖定局部減脂  坊間有許多減脂儀器，有冷效應、熱效應或是音波效應，雖都主打非侵入式的減脂方式，但「隔空減脂」 特 別的是治療時不需碰觸皮 膚 ，而是以非接觸式電波的特殊頻率共振，在局部產生熱效應，利用身體組織對電流的抗阻，準確地針對脂肪細胞，促使脂肪細胞凋亡速度加快，可溫和地減少皮下脂肪細胞數量，達到身形雕塑、緊緻肌膚組織的作用。   Vanquish  隔空減原理   儀器探頭為68×19公分大面板，利用脂肪組織與週邊（表皮、肌肉、神經等）組織的電阻不同，將能量集中在脂肪組織，持續加熱，使脂肪細胞凋亡，然後通過人體自身的淋巴系統代謝排走。 僅針對脂肪選擇性加熱，不傷其他組織，同時能達到緊實作用。 一次治療可涵蓋腹部與左右側腰範圍，180度活動面板，可貼合各種身型曲線，擴大一次治療範圍。   Vanquish  隔空減優勢   1.2017 最新上市，同時獲美國FDA及歐盟CE雙重認證，以及台灣衛福部認證【有效破壞皮下脂肪細胞】。 2. 非侵入，非接觸，幾乎無痛感 。相較市面其他體外減脂的療程多半都有一定的疼痛不適感。 3. 相較傳統體外減脂療程施作一個肚子可能要分3~4個部位，意味著需要3~4倍的時間與金錢，Vanquish只需一個大探頭就能涵蓋整個腹腰，快速又省錢。 4. 減脂同時緊實：Vanquish的運作原理，不只可以破壞脂肪細胞，其高溫更能刺激肌膚達到緊實效果，非常適合抽脂術後或產後婦女。 5. 搭載小探頭，針對局部進行強力雕塑（蝴蝶袖，大腿內外側，後馬鞍肉，副乳....等。）          

美國心臟科醫師阿金〈Robert Atkins〉在1972年提出一個革命性的觀念，認為醣類是造成肥胖的元兇，所以使用限醣飲食是最好的減肥方法。 「阿金飲食減肥法」簡單言之就是「限醣飲食減肥法」（俗稱吃肉減肥法） ，分成四個階段，第一階段是誘導期〈induction phase〉，嚴格限制醣類攝取，米飯麵食絕對不吃，只吃蛋、肉、魚等食物，奶油或植物油不限制，可吃低升糖指數的蔬菜，原則上就是纖維質多的蔬菜，例如空心菜、高麗菜、花椰菜…等。水果不能多吃，可以補充維他命，也就是把醣類從正常飲食的60%降到5%左右，脂肪稍微增加到55%，蛋白質則增加到35%，每天總熱量在1200大卡左右。目的是為了讓身體快速進入脂肪分解的狀態。這個時期可以在兩個星期內減掉原體重的10%左右。    優 點  減重快速，一般人無須經過仔細的熱量計算也可以達到體重控制的目的。不用挨餓，較能長期執行此種飲食控制。   缺 點  初期體重下降快速多數是水分的排出。在只攝取蛋白質及油脂類食物，碳水化合物幾乎沒有的狀況下容易引起酮酸中毒的危險。又若大量攝取含高飽和脂肪酸的動物性食物，更會使得血中的膽固醇升高，增加心血管疾病的危險性！ 再加上蔬果類也被限制攝取，這種高油低纖維質的飲食更是會增加罹患癌症的機率。     阿金飲食的減重概念可區分成四期    第一期誘導期（約持續2週）     本期典型的飲食是醣類5%、脂肪59%、蛋白質35%，熱量1,152 kcal/天。 醣類限制在每天20克以內，使身體快速進入脂肪分解狀態。攝取的食物主要為肉類、蛋、奶油或植物油，每天應有12~15 克的綠色蔬菜。誘導期是阿金飲食法的精華所在，兩星期內大概可減重10%。  第二期持續減重期  本期典型的飲食是醣類8.6%、脂肪58%、蛋白質33%，熱量1,627 kcal/天。 醣類每星期可以增加2克，建議每天檢測尿液中的酮體含量來偵測脂肪代謝，找出還可以減重的臨界最高醣量。  第三期維持前期  醣類每星期繼續增加，找出不減重也不增重的臨界醣量。一般來說，二、三期的醣類應在每天50 克左右。  第四期維持期  從前面各期自...

生酮飲食，英文是ketogenic diet，是種只挑高脂肪、蛋白質，但低醣類的飲食法，又稱『低碳飲食』，或『低碳水化合物飲食法』，透過強迫人體燃燒脂肪而非醣類，模擬身體熱量飢餓狀態。 正常生理情況下，攝取的醣類經消化過後會變成葡萄糖，讓身體當作能量來運用，但是，生酮飲食中的醣類攝取非常非常少，這時，肝臟會將脂肪轉換成脂肪酸與酮體，取代原本應該由葡萄糖負責的能量來源。 當血中酮體的含量達到一定程度時，即為酮症，可以使癲癇的發作頻率較緩和，在醫學上主要用於輔助治療兒童的困難控制型癲癇。  生酮飲食的主要營養  70-80 ％脂肪、15-25%蛋白質、水化合物20-50克。 吃低醣，適量蛋白，高脂肪，是為了讓身體更快進入生酮適應期，生酮適應期基本上就是身體開始燃燒脂肪，並且產出酮體來當作一些器官的能量。生酮飲食的優點，幾乎都是當我們進入生酮適應期後才觀察得到。 每個人要進入生酮適應期的時間不一樣，普通人一星期左右，若是長時間吃高醣的可能就要花更長的時間。  生銅飲食優缺點   優 點  1 燃 燒脂肪，減肥效果好。 2. 控制食慾，吃對食物的話，不需要計算熱量 3. 好的膽固醇（HDL）上升，壞的膽固醇(LDL)下降 4. 當頭腦使用生酮當作能量時，可以更有效的運作 5 . 脂肪是比碳水化合物更好的能量來源（很多運動員都在使用生酮飲食） 6. 讓身體對胰島素更敏感 7. 睡眠品質提升 8. 減肥期間保住肌肉  缺點  1. 需要時間適應、食物難準備。外食族難達成。 2. 維持肌肉可以，但是要增肌很難。 3. 前期力量會掉生酮 4. 普通生酮飲食不適合以重量訓練為主的人。 5. 容易便秘   在醫師監督下 ，較適合適合生酮飲食者 1.     體重過重，或是 病態肥胖 的人。 2.     癲癇患者。 3.     多囊卵巢綜合症患者（polycystic ovarian syndrome,PCOS) 4.     肌瘤患者(fibroids)。 5.     子宮內膜異位症(endometriosis)。 6.  ...

  媽媽在懷孕的期間隨著生產時間到來，所攝取的營養成分轉化為脂肪囤積在皮下組織，而隨著懷孕子宮的擴大、胎兒的生長、和羊水的增加，媽媽的腹部會快速膨脹，此時雖然表皮和真皮這兩層組織能夠配合延展的速度，但皮下組織就無法跟得上腹部膨大的速度，以至於皮下組織裡面的膠原蛋白纖維、與彈性纖維經不起擴張而斷裂。 由於孕期內分泌的改變，也會造成皮內彈力 ( 纖維 ) 減弱、脆性增加，皮下毛細血管及靜脈壁變薄、擴張，這時透出皮下血管的顏色而形成粉紅色或紫紅色的波浪狀花紋。分娩後，這些花紋會逐漸消失 ，留下白色或銀白色的有光澤的疤痕線紋，即妊娠紋。 大約有七至九成的孕婦於首次懷孕時，會出現妊娠紋。 妊娠紋形成的部分，是以腹部為最多 ，因為腹圍在妊娠期間，膨脹的比率最大，其他較常見的地方，包括有乳房周圍、大腿內側、及臀部。並且一旦出現後，並不會隨時間慢慢消失，使婦女的皮膚出現鬆弛，褶皺，乳房下墜，腹部脂肪堆積，嚴重影響了婦女產後的體態和身心健康。 不只是懷孕時會產生，體重驟增時或健身過程當中運動幅度較大的身體部位也會產生，所以它還包括肥胖紋、運動裂紋。都是屬於此範圍。  妊娠紋的變化過程：紅紋到白紋  妊娠紋跟肥胖紋、生長紋一樣都會有以下變化過程。在真皮受傷的初期，會先出現許多「對稱性」、偏「紅色或紫紅色」、呈現一條一條「不規則」的帶狀紋路，通常會是摸得到「突起」的。 這個階段的妊娠紋，因為顏色的關係， 又被稱作「紅紋」（Striae Rubrae） 。可以把它想像成受傷後的一種初期反應，就像你受傷了，疤痕一開始會呈現紅色一樣的道理。這時候組織學上可看到血管的增生，導致紅色的出現，另外膠原纖維會變粗、密集、看起來平行排列，彈力纖維則會減少。 再過一段時間，疤痕會逐漸萎縮，血管逐漸消退，變成銀白色的紋路，這個時候就成為 「白紋」（Striae Albae） ，就會跟著妳很長的時。要知道的是，妊娠紋跟生長紋、肥胖紋基本上是同一類的東西，主要差異在於，妊娠紋是在懷孕期間產生，這個階段體內賀爾蒙變化大，某種程度也影響了真皮的組織變得更脆弱，但詳細機制目前尚不明確。  預 防 的 方 法  1. 避免體重過重：懷孕時增加的體重以不超過 14~16 公斤為原則。過多的體重會增加妊娠紋形成的機會。 2. 盡量補充膠原蛋白：膠狀物質，例如魚皮、豬腳、牛筋...