江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

  大家口中的50肩，其實叫作 沾黏性肩關節囊炎 (adhesive capsulitis) ，也俗稱為 冰凍肩 (Frozen shoulder) 。多好發在40-60歲左右，大多原因不明。但並不是只有50歲才會發生50肩喔！ 由於關節囊的發炎造成關節囊發炎緊縮，因此肩膀無論主動或被動活動度都會受限。意思就是說假如你是50肩，無論你是自己主動抬手，或是別人幫你把手抬(自己不要用力)，都無法抬高！而且抬高的時候常會出現肩膀聳肩的狀況   如何治療50肩？   50 肩從發生到緩解，必定要經過1-2年的時間方可痊癒。 假如急性疼痛的時候通常可以接受局部類固醇注射輔以電療、運動治療等方式減輕疼痛！之後進行物理治療可以進行肌筋膜放鬆、關節鬆動術，搭配運動，慢慢增進角度，防止發炎反應發生，重點是要有耐心！     50肩的病程，可分為三個時期 冷 凍 期 連休息也會痛，找不到痛點在那裏，只覺得整個肩膀都痛，連碰一下都不行，尤其晚上翻身到患側時。 冰 凍 期    病人覺得關節很僵硬，只有在幾個方向的活動受到限制;疼痛已稍減輕，因為疼痛不敢運動，讓肩關節的肌肉萎縮。   解 凍 期    無發炎現象，完全不痛，但有粘黏的現象，手與肩膀的範圍必須慢慢的增加，來達到正常角度。 簡單區分肌腱炎和五十肩：        經常做下面的運動，有助於增加肩關節的活動度，且能恢復肩關節的功能。 1.   鐘 擺 運 動 身體前彎，對側手扶於一固定物上，患側手自然下垂，有如鐘擺，以前後、左右、順時鐘、反時鐘等方向之擺動各十次。 2.   爬 牆  運動 面對牆壁，將患側手指沿著牆面漸漸向上爬 側對牆壁手心朝上，將患側手指沿著牆面漸漸向上滑。 3.   甩手轉圈運動     雙腳前後站立，患側手臂放鬆，自然甩動兩下，向前轉一圈，再自然甩動兩下，向後轉一圈，如此連續做十次。 4.   肩關節內轉與外轉運動 一條毛巾置於身後，右手上左手下，同時將此毛巾在背後上下拉動十次 再換左手上右手下，上下拉動十次。 5.   肩胛骨加強運動 站立雙手交叉置於頭後，手 肘儘量向後張開，...

「 板機指 」 正式的學名是 「 手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎 」 ，通常是由於包覆在手指肌腱外圍的腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成。多數的「板機指」是因為手指彎曲動作太過頻繁、時間長及過度出力引起，這些情況讓手掌內側掌指關節處的肌腱，不斷摩擦韌帶而造成發炎、腫脹當手指進行彎曲、伸直等動作時，由於腫脹發炎的肌腱，容易在掌指關節部位卡住，於是產生手指彎曲後，伸不直或是伸直之後無法彎曲的狀況，甚至手指進行伸展動作時還會發出「喀」一聲，因此叫做「板機指」。 不少患者也會合併「媽媽手」或是「腕隧道症候群」。   板 機 指 症 狀 運動或是按壓患指或拇指時，手指根部感到疼痛。 在患指或拇指的根部長出小瘤 ( 肌腱腫脹的部分 ) 。 當運動患指或拇指時會感到僵硬，或是發出「喀喀」聲，尤其是早上剛起床的活動的時候。 若情況惡化，您的手指可能會卡在彎曲的動作，然後突然彈回伸直的狀態。最後，有可能無法完全伸直。   板機指症狀可分為四期 :   第一期  :   手指局部會疼痛，但活動沒有困難   第二期  :   早上起床時手指會僵硬卡住，泡熱水及活動後，症狀會改善   第三期 : 手指整天活動都會有「 ki 喀」的聲音，感覺疼痛     第四期： 手 指完全不能彎或伸直，需要用另一隻手幫忙扳動，活動完全受限     板機指治療 1.     早期症狀較輕時，建議手指適度休息，避免過度使用，泡熱水或熱敷，按摩手掌遠端處的壓痛點，以另一隻手來將患側手指的屈指肌腱作反向伸展拉直，也可利用超音波、石蠟浴等復健方法來軟化肥厚的滑車或肌腱，再加上使用內服或外用消炎止痛藥。若症狀持續， 2.      第二步可在手掌遠端的滑車處局部注射類固醇。 3.     若症狀仍然無法改善，最後一步為手術治療，局部麻醉下，以小剪刀或18號針頭，將肥厚的滑車剪開、放鬆，屈指肌腱就不會被卡住，病人手指在手術後可馬上活動，板機指就不會再發生了。     預防及改善方法，就是要避免高頻率、長時間以及出力大的手指動作；如果已經有輕微症狀，除多休息外，可先做一些步驟改善不適，比方早晚將患部浸泡熱水，...

現代人時時刻刻智慧型手機不離身，無論是上網或玩遊戲，往往一玩就是2、3個鐘頭，長時間維持相同動作的情況下，容易引發腕隧道症候群，手部出現麻痛的症狀。物理治療師表示，腕隧道症候群若不及時舒緩或治療，可能會因惡化而腫脹、無力，甚至造成肌肉萎縮，建議經常讓手指、手腕動一動，降低疼痛不適，也預防病症發作。 什麼是腕隧道症候群? 腕隧道症候群是指手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。   哪些人容易罹患腕隧道症候群？   1 、女性比男性易罹患 好發於30至50歲的女性。統計數字顯示，女性發生率約6%、男性僅0.6%，主要跟構造有關，女性的骨頭比男性窄小，因此天生搭起來的腕隧道就比較小，但是女性的手腕肌腱沒有比男性小，因此腕隧道內產生摩擦與壓迫的機會變高。   2 、糖尿病患屬高危險群 糖尿病患神經比較脆弱，且容易發生各種神經病變，腕隧道內的正中神經也會受影響。   3 、重複做太多手腕屈伸動作者 反覆讓手腕屈伸的人也是高危險群， 多數是從事手工業的勞動者 。想像一綑電線若不斷去折它，電線的絕緣皮就可能不堪壓力而脫裂，導致異常放電。腕隧道只要手腕前伸或後仰超過15度，壓力就會開始增加，比如有些人思考時習慣撐著腮幫子，這個姿勢就會讓手腕伸展超過15度，若常常做這個動作或持續時間過長，就可能導致正中神經受壓迫而受傷。   4 、孕 婦 因為懷孕時全身各部位都容易水腫，也會讓腕隧道內的壓力升高。   5 、 其 他 至於電腦族也容易有手腕酸麻痛的症狀，不過最後診斷是腕隧道症候群僅占四分之一至五分之一，多數電腦族手腕的主要問題還是關節炎、肌肉疼痛、和肌腱炎。不過由於腕關節或肌腱若持續發炎，也會增加腕隧道內的壓力、甚至壓迫到正中神經，導致次發性的腕隧道症候群，形成共病。電腦族群有腕隧道症候群主要是跟使用滑鼠的姿勢有關，若手腕處於一個過度彎曲的姿勢，時間久了就會讓腕隧道維持在壓力偏高的狀態，因而增加發病率。   腕隧道症候群的臨床症狀 ?   1.手掌及手指會有麻痹、刺痛及腫 脹感；尤其是食指和中指及大 拇指。 疼痛的地方在手     ...

不管你是要減重、增肌或是為了健康，運動後的30分鐘到1小時內，聰明攝取一份營養均衡的輕食，讓身體能量迅速恢復，最後都會讓你的目標效果加倍。     運動時肌肉裡的肝醣大量被消耗，肝臟中的肝醣也被用來維持血糖平衡，因此，運動後補充一份均衡營養的輕食很重要，內容以碳水化合物與蛋白質的搭配最為理想，碳水化合物可恢復維持體力的肝醣，蛋白質者則能修補因運動受到破壞的肌肉組織。 如果運動後都沒有吃，就會像禁食，第二天你可能會非常疲倦，精神無法集中，肌肉痠痛也不易恢復。運動強度愈大，不舒服的感覺愈明 顯 。   運動後半小時到1小時，可補充一份簡單的輕食來恢復體力。這些熱量並不會被當成脂肪儲存，而是拿去修補損耗掉的能量與組織。 運動後1小時之內攝取正確的飲食，身體像個海綿一樣，會迅速吸收吃進去的營養，提供修補之作用。         黃金比例 澱粉 4 或 3 ：蛋白質 1   根據國外的設計研究，最聰明的做法是運動後吃點東西，碳水化合物與蛋白質比例為4：1或是3：1，能對肌肉恢復產生較好的效果。   並且份量不要多，熱量控制在300卡左右，在這個原則之下，不會讓你脂質合成的酵素增加。 「身體有一個良好的自我調控功能，當你需要這些熱量的時候，身體就會選擇走向吸收這條路。」  

    什麼是低碳水化合物減重法呢？ 低碳水化合物減重理論，簡單來說就是指藉由降低每日飲食中糖和澱粉的比例，減少刺激胰島素分泌，使血糖處於穩定的狀態，減少脂肪囤積。 強調蛋白質和脂肪為熱量攝取的主要來源 ， 除了能維持較長時間的飽足感，也能促使身體消耗脂肪 。 目前的研究指出，低碳水化合物飲食與低脂飲食相較之下，有較明顯的減重效果。此種減肥法強調選食富含高纖維的碳水化合物、高蛋白質和好油脂，相較吃肉減肥法比較不會造成心血管疾病或酮酸中毒。但其實體重會降下來主要原因，還是因為控制每日總熱量的攝入。 碳水化合物來源以 低 GI 為主 採用此方法的原則，為每日三大營養素的比例調整為 碳水化合物 40% 、蛋白質 30% 、油脂 30% （正常比例為碳水化合物 50% ～ 60% 、蛋白質 12% ～ 20% 、油脂 30% 以下）， 避免吃精緻醣類 ，至於碳水化合物來源主要以低 GI 為主，指食物吃進肚子，經過消化吸收後，不會使血糖快速上升。 當吃下高 GI 食物（像是米飯、麵食、麵包、蛋糕、飲料等），會引起血糖快速上升，刺激胰臟分泌大量的胰島素，長期會導致胰島素阻抗，容易造成脂肪囤積引起肥胖。此外，由於血糖在大量胰島素的作用下快速下降，造成飢餓感並刺激食慾，一不小心就吃下過量卡路里。 　富含膳食纖維的食物都屬於低 GI 值，像是綠色蔬菜、大麥、燕麥、麥片、糙米、全麥麵包、全穀食物、番茄、梅子、蘋果、奇異果、杏桃、梨子、葡萄柚、木瓜等。 　而豆類、豆漿、豆腐、牛奶、優格、優酪乳、海鮮類、魚類、肉類等蛋白質食物 GI 值也都較低。 　 蛋白質的部分，建議選用低脂且高生物價的蛋白質，例如：黃豆及其製品、魚類、肉類、蛋、牛奶及乳製品，對人體有較高的消化吸收率。 　至於油脂，則建議從不飽和脂肪酸中獲取，像是橄欖油、芥花油、酪梨、堅果類等都是不錯的食物來源。 低碳水化合物減重並非人人都適合 對於糖尿病患者 ( 有使用藥物治療者，尤其需密切監控血糖指數 ) 或許可能有幫助，但並不代表所有人都適用，還是得視個人狀況而定，建議採取此種減肥法的時候，需配合這方面的專業醫師或營養師，才能達到既安全又有效的減重目的。 此外，患有肝臟、腎臟疾病的病人，並不適合高蛋白質的飲食控制法，因為高蛋白的飲食方法會增加肝臟、腎臟的負擔。 採取低碳水化合物減肥，要注意什麼 ？ 需...