江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

春節期間過年聚餐、大吃大喝，導致許多人狂拉肚子，常常家中一人腹瀉，周遭的人也跟著拉肚子，傳染力不可小看。主要是因為過年期間常常吃外食或暴飲暴食，受到諾羅病毒、輪狀病毒的影響，才會讓每次過年後許多人因腸胃炎去掛急診，變成了常態。   一、感染的原因： 食物未煮熟、飲水未煮沸、飲食烹調 過程污染、食具不潔、照顧者衛生習慣不 良等導致。   二、造成感染的病原： (1) 病毒 ：如輪狀病毒、腸病毒、腺病毒、 諾羅病毒。 好發於秋、冬季節，但也可能因氣候異常而改變 。 (2) 細菌： 如沙門氏桿菌、志賀氏、桿菌、 大腸桿菌、霍亂、弧菌等。多發生在夏季 。 (3) 阿米巴原蟲   腸 胃 炎 治療 原則上主要是以補充水份維持體內電解質平衡、預防與治療脫水為 主 補充水份或靜脈注射點滴， 可多喝些電解質液，藉補充因腹瀉所喪失的水份、糖份及電解質 ! ( 不需要消化就不會造成腸胃的負擔 !)   減少食物之攝取或禁食： 1. 使腸道充份休息，可食用清淡或清流質之飲食。 2. 若腹瀉及腸道症狀嚴重，則可先禁食一段時間。 再搭配醫師所開的處方，即可減輕腸胃炎之症狀   腸 病 毒 預 防 日常生活中無論是病毒性 & 細菌性 最好的預防方法 :    勤加洗手 。    注意烹飪環境、食材的新鮮度與保存條件、餐具衛生。     細嚼慢嚥、不宜暴飲暴食。     「預防重於治療」 急性腸胃炎的預防之道 , 在於春節期間飲食也要定時定量 , 少吃油膩食物 , 最忌暴飲暴食 , 儘量少吃外面的食物 , 以及保持適當的運動 , 那麼除了可預防腸胃炎的發生之外 , 對於高血壓、糖尿病等慢性疾病的控制也有幫忙。          

消化性潰瘍是許多現代人的困擾，生活緊張、飲食不當都是引發潰瘍的 潛在因子，患者總是面對不吃也痛，吃也痛的煩惱，一痛起來，全身都不舒服。所以，現代人應認識消化性潰瘍，與潰瘍的檢查、治療方式，最重要的是如何預防之道。 消化性潰瘍定義 所謂的消化性潰瘍，指的是食道、胃、十二指腸等處的黏膜，內皮層受 到胃液侵蝕，造成深入組織的潰瘍，即是腸胃消化道黏膜受損，受損的情形比破皮、糜爛的程度再深一點，若發生的地點在胃部，稱為胃潰瘍，若發生在小腸前端十二指腸處，則稱為十二指腸潰瘍。 二者比較如下：     而造成消化性潰瘍的因素除胃酸分泌不正常外，也被證實與感染幽門螺 旋桿菌有相關性。 消化性潰瘍的症狀 消化性潰瘍的病患，不論是胃潰瘍，或是十二指腸潰瘍， 疼痛都是發生 在腹部 ，位於胸部與肚臍之間 ，潰瘍所引起的疼痛與飲食的習慣性，已經被討論出來，最常見的症狀有腹部疼痛、 心口灼熱感，有的會噁心、嘔吐、食慾不振、嘔酸水、腹脹、頭暈、體重減輕、黑色的糞便等，嚴 重者嘔吐時甚至會嘔血。 胃潰瘍的患者，在進食時，或是飯後三十分鐘到三小時之間，容易感覺上腹部疼痛，吃東西並不能使症狀獲得抒解。 十二指腸潰瘍則是強烈而類似灼熱的感覺，通常是發生在進食之後的數小時，會產生腹痛，進食或吃藥均可舒緩症狀，在完全空腹的時間，如 兩餐之間或夜晚，常會因沒有食物中和胃酸，而發生疼痛的情形。 其中，百分之五到二十五之間的潰瘍患者並無明顯症狀，許多病患是在排便時，發現潛伏性出血才察覺罹患潰瘍。 為什麼會引起消化性潰瘍? 許多因素都會造成消化性潰瘍，包含飲食習慣、生活形態、壓力等，而 引發潰瘍的成因有: 1. 黏膜抵抗力不足、胃黏膜局部缺血、黏膜上 皮再生能力不足等因素。造成消化道黏膜過於薄弱，無法抵抗胃酸的侵蝕， 2. 胃酸分泌不平 衡，胃蛋白酵素分泌過剩，而通常引發潰瘍的原因不單純只有其中一項，多是二者交互影響，會產生加成效果。 此外，幽門螺旋桿菌的發現，也讓醫界更加了解破壞消化道黏膜的因子 之一。以及，許多年紀大的人，需長期服用止痛或抗發炎的藥物，止痛劑、類固醇類藥物可能對胃部血液供應產生干擾或障礙，進而造成潰瘍或是減緩潰瘍的癒合，亦容易降低消化道黏膜的保護能力。 潰 瘍 的 預 防 1. 生活規律並保持愉快的心情，充足的睡眠可促進潰瘍癒合並可避免復發。 2. 禁止或限制煙、

冬季的天氣乾燥，皮膚也會乾燥，很容易出現皮膚瘙癢，經常撓抓，易導致皮膚發炎、抓痕，引發濕疹、脫屑、皮膚變薄，甚至細菌感染，多發生在大腿內側、小腿伸側及關節周圍等處。皮膚病往往與氣候的溫度和濕度及人們的精神、飲食等因素有關。 蕁 麻 疹  的 症 狀    1. 病程不定 蕁麻疹的病程不定，數日或 1-2 周內痊癒。引起蕁麻疹的原因很多，如食物、藥物、感染、蚊蟲叮咬、吸入物、接觸物、內科疾病、遺傳以及精神因素、物理或化學因素等均可誘發。但是以食物中的動物蛋白質致敏最為常見，如魚蝦、牛奶、雞蛋等。草莓、蕃茄、核桃、腰果、蘑菇等也會誘發該病。 2. 瘙癢難忍 蕁麻疹俗稱風疹塊、風疙瘩，它是一種常見的皮膚過敏性疾病，得了蕁麻疹，患者會感到全身瘙癢難忍，讓患者無法正常的工作和學習，給患者帶來諸多的不便，所以，為了及早治癒，擺脫痛苦，就要及早發現蕁麻疹的症狀，出現下面症狀就要立即檢查治療。 3. 起疙瘩 蕁麻疹的症狀為大小不等、形態不規則的蒼白色扁平疙瘩，多時會融合成大片，伴有明顯瘙癢，皮損多時遍布全身。蕁麻疹發病快，消落也快，一般 24 小時內可自行消退。兒童常合併發熱和胃腸道症狀，有些患兒還可合併手足、眼瞼甚至整個面部局限性水腫。另外，吸入花粉、動物皮屑及羽毛，接觸某些紡織品、昆蟲等也會誘發。   蕁 麻疹治療方法 1. 一 般 治 療 由於蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如下： （ 1 ）去除病因 對每位患者都應力求找到引起發作的原因，並加以避免。如果是感染引起者，應積極治療感染病灶。藥物引起者應停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物後，不要再吃這種食物。 （ 2 ）避免誘發因素 如寒冷性蕁麻疹應注意保暖，乙醯膽鹼性蕁麻疹 減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹   減少接觸的機會等   2.  藥 物 治 療 (1) 糖皮質激素 治療蕁麻疹的二線用藥，一般用於嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發時，靜脈滴注或口服，應避免長期應用。 (2) 免疫抑制劑 當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎，病情反覆，上述治療不能取得滿意療效時，可應用免疫抑制劑，環孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環磷醯胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。由於免疫抑制劑的副反應發生率高，一般不推薦用於蕁麻疹的治療。   3.

常見的痘疤類型有　 色素沉澱型、血管型、凹洞痘疤 色素沉澱型，簡單說就是發炎的大痘痘所留下的黑痘疤屬色素沉澱型，可以淨膚雷射改善。而紅痘疤則是發炎的青春痘造成血管擴張與增生，或是產生疤痕組織，適合光纖雷射治療。 治療痘疤 會依據痘疤種類、型態及嚴重程度不同，有不同方式。   　 黑痘疤治療 　   　 淨膚雷射來處理 青春痘發炎過程波及到黑色素及黑色素細胞，使表皮層或真皮層的黑色素增加，因此外觀看起來就會呈現褐、黑色。加上本身若屬於容易產生色素沉澱的體質，會更難以自行淡化。想要解決黑痘疤，可以淨膚雷射來處理，除了能去痘疤、還可改善膚色不均。 淨膚雷射能深入上真皮層作用，可調節皮膚的免疫反應，達到改善青春痘的功效。同時能刺激膠原蛋白生長，能夠均勻膚色並減輕痘痘粉刺出油的困擾，當然也能改善痘疤的色素沈澱。   　 紅痘疤治療  　  　 光纖雷射 所謂光纖雷射是藉由雷射光，穿透至真皮層，再利用熱效應對血管壁進行破壞，血管中的含氧血紅素吸收雷射光後，可以收縮破壞血管壁，將血管壁中的色素組織代謝出體外，進而在不傷害周遭皮膚組織的情況下，改善紅色或褐色的痘疤、傷疤。同時，雷射光能轉換為熱能後，可刺激纖維母細胞，使膠原組織增生、緊實，擁有類似脈衝光式的緊緻效果。   　 凹痘疤治療  　 　 飛梭雷射 -、 飛針 凹疤的治療複雜度與挑戰度高。 治療凹疤原理： 先破壞，再建設！ 刺激皮膚內部的纖維母細胞使其產生膠原蛋白，填補凹下缺陷的組織。 飛梭雷射 : 利用密集但微小的能量光束達到破壞疤痕及刺激皮膚增生的效果。 外力刺激：如滾針、飛針 利用物理性的刺激，達到刺激膠原蛋白重組與新生的目的。     治療痘疤的原則，是「預防重於治療」，最好能在還可以治療的發炎階段趕緊積極治療，否則一旦痘疤形成，要做的努力可能是好幾倍於未形成之前的痘痘治療。            

  增生療法一般是使用20%高濃度葡萄糖水，分幾次注射在受過傷、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上 。 它可以促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，強化軟組織的強度。一般受傷後若肌腱韌帶纖維的強度不足，無法負荷病患以往活動時的肌肉關節受力，就會引發痠痛感。 增生療法目的在提供身體組織再一次修復的機會，改善不適的症狀。由於葡萄糖原本就是人體活動能量來源，是可被身體吸收代謝的，因此除了注射後一週內可能會有痠痛稍增加的正常現象外， 副作用大多輕微，如局部瘀血腫張。   葡萄糖增生注射治療會引發局部的發炎反應， 發炎反應會間接刺激組織中生長因子的釋出，生長因子是受傷組織修復與強化過程中，最重要的關鍵之一 。 葡萄糖增生注射治的最終結果，可使新生的膠原蛋白累積在受傷韌帶與肌腱上。人正常人類細胞處於0.5%的葡萄糖濃度環境下，便會誘發細胞增生，並刺激多種生長因子的產，例如血小板生長因子、轉化生長因子β、表皮細胞生長因子、 鹼性纖維母細胞生長因子 、 類胰島素生長因子、結締組織生長因子 。 自1956年起至今，許多研究指出，葡萄糖注射到動物與人類的組織中 ， 會 刺激韌帶增厚、肌腱肥大增加細胞外間質成分、纖維母細胞增修復、關節軟骨缺損。 葡萄糖增生注射治療適應症 　 各式運動傷害 、 頑固性足底筋膜炎 退化性關節炎、肩膀旋轉袖口撕裂傷與發炎、鈣化性肌腱炎、網球肘、高爾夫球　　肘 媽媽手、手腕三角纖維軟骨損傷、板機指、尾椎痛、腕隧道症候群、顳顎關節疼痛 足跟痛、腳踝扭傷、下背疼痛、脊椎疼痛 急慢性關節扭傷、膝蓋韌帶拉傷、慢跑後膝蓋疼痛、韌帶鬆弛        

  黑眼圈會讓人困擾的主要原因，就是會讓人感覺「看起來很累」。其實你不一定是真的累，但有黑眼圈氣色看起來就是差 ~!   黑 眼 圈 的 成 因    　首先你要先知道，為什麼會「真的黑」，或「看起來黑」？ 皮膚太薄 ： 常因老化導致皮下脂肪或膠原蛋白流失 色素沉積 ：可能跟日曬、發炎、遺傳（亞洲人或黑人很多） 血管增生 ： 過敏性鼻炎、鼻塞、慢性鼻竇炎導致血液循環差，微血管增生。 暫時性血管明顯 ：沒睡飽、大哭、鹽分攝取過多、生理期、懷孕末期的水腫導致。 表皮粗糙 ：異位性皮膚炎、過度摩擦、反覆接觸性皮膚炎都會導致表皮粗糙。 有些只是「看起來黑」，主要是凹陷造成 如果淚溝明顯、蘋果肌流失嚴重、眼袋跟臥蠶或眼袋跟淚溝之間的凹陷大，先天眼眶凹陷，或老化使眼眶骨流失凹陷，整個黑眼圈的部位看起來就會更凹進去。看起來凹，顏色就自然會看起來更深了。因為保濕不足、膠原蛋白流失、肌肉張力過強產生的細紋，也會加深陰影。   黑 眼 圈 分 類     ( 一 ) 與體質遺傳有關，表皮黑色素容易沈澱，如過敏體質。 ( 二 ) 眼周圍血液淋巴循環差，如睡眠不足、太過疲勞、靜脈回流差，導致眼睛下方出現藍黑色的眼暈，甚至腫脹。 可分成四種類型   1.    色素型黑眼圈 因先天遺傳或後天色素沈著造成，屬於慢性黑眼圈，形成原因如過敏體質、長期搓揉眼部、紫外線照射，造成黑色素沈澱，化妝品不正確的卸妝方式，慢性刺激造成色素生成，讓眼睛周圍晦暗像沒洗乾淨。   2.    血管型黑眼圈 形成原因如睡眠不足、熬夜或用眼過度，使得血液循環變慢，紅血球無法順利把氧氣送到眼周，造成肌膚缺氧，甚至有點瘀血現象。另外，鼻子過敏或鼻塞使得下眼眶靜脈充血，循環不良也會造成黑眼圈。 3.    皺紋型黑眼圈 由於日曬、乾燥與老化，使得眼皮老化鬆弛，皮膚皺摺紋路形成眼部陰影。 4.    眼袋型黑眼圈 老化、先天因素使得脂肪球組織膨出或是因熬夜、大哭或攝取大量鹽分造成暫時性浮腫。 色素型黑眼圈，有時候和血管型不容易區分。有一個簡單辨別方式：閉上眼睛觀察上眼皮，色素型通常都是上下眼皮都有色素沈澱。血管型則通常集中在下眼瞼。   黑 眼 圈 治 療   １. 雷射治療 對於嚴重的色素沉著及眼皮鬆弛，可能就要借用雷射或手術才能有理想的效果。使用除斑色素雷射，可以能有效的去除色素型的黑眼圈。雷射治療雖然有效，但對於先天

  皮膚發生了一些狀況…是過敏，還是敏感？大其實本質上是有區別的，認清過敏和敏感，有針對性地護理皮膚才是正確的做法，否則可能會導致本來不嚴重的肌膚狀況變得嚴重哦。 敏感性肌膚 ≠ 肌膚過敏         本質不同 過  敏  :   是指皮膚受到各種過敏原刺激後產生的一種紅、腫、熱、痛、搔癢的 症狀 。 敏  感      :   是一種皮膚 狀態 。敏感是指皮膚脆弱，容易受到各種刺激的影響。 敏感肌膚好比是一個體質較弱的人，容易生病，但通常並不會生病。 而過敏的皮膚如同已經生病的人，已有症狀產生了。          導致原因不同 過  敏 ：從過敏原來看有食物因素、季節因素、藥物因素、化學品因素、遺傳因素等。 敏 感 ：主要有先天性和後天性之分。前者主要跟遺傳及體質有關；後者主要與保養不當、濫用化妝品、太陽暴曬、風沙吹打、換膚等因素有關。       表現不同 過敏皮膚 ：皮膚充血、發紅、發癢、出現紅疹、面皰，嚴重則脫皮、水腫，而且一般停留的時間比較長。 敏感性肌膚 ：皮膚較薄、脆弱、毛細血管顯露，冷熱溫差易發紅，呈不均勻潮紅，受季節、保養品刺激因素出現小紅疹（通常是使用激素類化妝品導致），敏感嚴重時會導致過敏現象。          兩者的關係 過敏肌膚 有可能是偶爾過敏後引起，但大多數過敏肌膚前期多有敏感性肌膚的症狀。 敏感肌膚 如果呵護不夠，經常出現紅、熱、癢等症狀或使用含激素類的外用藥，則會轉變為 過敏性肌膚 。        針對策略不同 過   敏： 是一個免疫系統的問題，一般會有特定的過敏原，比方說辣椒、海鮮、花粉，甚至有的人對牛奶會過敏。一般有過敏症狀的患者可以到醫院檢查過敏原，在了解之後就可以避免。   敏   感 ： 一般是一個暫時性的症狀，一般來說，只要精心細致、正確地護理皮膚、使用正確的護膚品就可以了。 肌膚敏感，大部分人可能在一生中或多或少都會經歷過，因為它跟天氣、溫度以及情緒狀態，甚至跟年齡都會有一些關係。但是敏感不會發生太長的時間，可能需要一些鎮靜、一些調理就能夠恢復。 任何膚質都有可能會是敏感性肌膚 。所以，不論你是中性皮膚、乾性皮膚、油性皮膚還是混合性皮膚，都應該特別注意。