江文超醫師- 減重消脂&皮膚微整形專家

  橘皮是一個相當惱人的問題，尤其在女性，根據統計，20歲以上的女性，有85%的人身上有橘皮組織的存在，更可惡的是，不管是胖子瘦子，都有可能受到橘皮組織的打擾。 橘皮形成 = 局部脂肪增加 + 局部真皮層結締組織強度減弱 只要局部的「脂肪增加」再加上「真皮層結締組織強度減弱」，脂肪就很容易突出於表皮，形成橘皮組織。 橘皮組織（cellulite），是指皮下脂肪有些突出物突出到真皮，身體局部的脂肪厚度和彈性不同，導致皮膚表面凹凸不平，就像橘子表皮般。而好發的位置，就是大腿、臀部、腰、腹等不易運動到的地方。多數不嚴重的橘皮平常不會被看到，但是在一些動 例如穿短褲坐上椅子的時候，可能就會不小心跑出來見人了 。 橘皮組織的成因通常主要是因為以下三個原因造成：  表皮鬆弛   真皮層膠原蛋白流失   脂肪組織分佈不均、過多，導致凹凸不平 這三項皮膚的變化都會造成橘皮的產生，而性賀爾蒙、肥胖以及老化就是這些變化的主要原因。  橘皮的嚴重程度有分級  0 級：沒有明顯的橘皮與位置。隨著捏皮膚，也沒有出現的橘皮組織。 1級：站立時沒有贅肉，但捏大腿的皮膚，就會看到有點像床墊外觀的皮膚。 2級：有明顯的橘皮，特別是站立時，但躺下時不明顯。 3級：無論站立或躺下，都有明顯的橘皮。  橘皮如何治療呢？ 因為「橘皮形成 = 局部脂肪增加 + 局部真皮層強度減弱」，所以我們只要「減少局部脂肪」跟「增加局部真皮層強度」，就能夠扭轉橘皮。 1. 減少惡化因子 ： 壓力、失眠、肥胖、忽胖忽瘦、不運動...，我們要想辦法減少這些惡化因子。 2. 物理治療 ：  按摩（改善血液循環及淋巴循環）。 3. 醫學美容： 主要是破壞脂肪細胞，如：抽脂，消脂針，體外溶脂（雷射、超音波、冷凍）。  什麼是消脂針  消脂針是不必麻醉也不會留傷口的溶脂療法(Lipodissolve)。 消脂針是將藥物注射至皮下組織(中胚層)，利用藥物特性來促進脂肪的代謝與瓦解。消脂針的原理是要讓脂肪細胞變小，但如果不控制飲食，一定也會在一段時間復胖，但只管打針不用動刀就能瘦，許多愛美女性為了快速瘦下來，還是願意靠消脂針，所以屬於臨時抱佛腳型瘦身法。 消脂針與抽脂手術皆是針對脂肪細胞進行溶解或破壞，差別只在於脂肪排出體外的機轉不同，因此它必須正確的施打在脂肪層內才能發揮最大的效果。   「飲食控制」及「運動」是一定有幫助的。 飲食控制

PRP 在歐美日韓都已被廣泛運用，不只是抗老回春，更可促進細胞新生的開始，PRP可注入皮膚不同層面，可修護老化受損的細胞，刺激細胞的再生，填補流失的結締組織，針對表皮細紋、填充凹陷和撫平皺紋、又可豐滿下塌肌膚組織，包括彈性、光澤、緊緻度等，都能讓肌煥發青春的氣息。  PRP  原 理  PRP(Platelet Rich Plasma) 全名為「高濃度血小板血漿」，在學理上，由於血小板中富含修復組織所需的生長因子，因此予以濃縮後使用，便能提供足夠修復所需的原料，啟動修復機制、縮短修復時間！ 自體血液經由離心後所產生的富含血小板血漿的PRP，就是將血液中的紅血球去除，保留白血球、血漿及血小板，並在萃取過程中加入鈣，以刺激細胞分泌生長因子，可釋放出傷口修復機制的九種主要生長因子，其中以PDGF（血小板萃取生長因子)與EGF(表皮生長因子)為主，對於皮膚表面的傷口復原、表皮組織生長、真皮組織形成、疤痕修補等都有正向的幫助。                                             PRP  特 色   PRP 不含類固醇，且其中富含啟動修復機制所需的生長因子，提供組織修復過程中一個正面的力量，抑制組織的發炎損耗，給予組織再生的機會。 由於PRP治療是用回自己血液中的成份，製備方便，比注入任何其他物質安全，無需擔心感染的副作用。 PRP 可注入皮膚不同層面，能針對表皮細紋、填充凹陷和撫平皺紋、又可豐滿下塌肌膚組織。 療程後於數週至一個月內可看見肌膚質地紋理多方面的改善，包括彈性、光澤、緊緻度等，讓肌膚煥發青春。 而自體精華除斑，就是利用這種原理，促進肌膚代謝、再生與修復，改善皺紋、鬆弛、斑點、暗沉、凹洞、毛孔粗大等肌膚問題。 自體細胞回春術PRP(Platelet Rich Plasma) 中文意思是「高濃度血小板血漿」，自體血液利用高科技的分離，就可以純化出擁有自己高濃度生長因子的血漿，以皮下注射方式，誘導體內幹細胞成分的活化分裂，如果搭配飛梭雷射或微針治療，在抗老回春方面更有加乘的效果。     PRP  的 功 效  刺激母細胞更新活化。 修護老化受損的細胞。 減緩及治療肌膚的老化。 使肌膚具有彈性、光澤、緊緻。 肌膚組織重建再造及膠原增生。 增加微血管周邊循環與自體細胞再生。 因是取自我血液的成分，所以沒有過敏等副作用，安全可靠，自然

    減肥是一個永遠停不了的話題，無論是一般大眾還是愛健身的朋友，誰不想將身體多餘的脂肪帶走讓身材更苗條呢？但是，不少人抱著一個錯誤的觀念，減肥就是不要吃東西。其實，飲食一直是維持身體健康以及體態的一個重要關鍵，不是不吃就會瘦！挑選對的食物再搭配適度的運動，就能成功提高減脂效率，讓你不必挨餓也能輕鬆帶走多餘的脂肪。    燃脂食物1：瘦肉  瘦肉中含有大量的左旋肉鹼（L Carnitine），左旋肉鹼的功能在於將脂肪運送至粒線體內，促進脂肪燃燒，使脂肪轉化為能量以供身體使用，若體內缺乏左旋肉鹼，會使脂肪酸囤積於細胞之中，導致粒線體內產生毒素，進而使能量生產受到影響，人體就容易感到疲勞無力且肥胖。 不過要注意到的一點是，左旋肉鹼的功能在於促進脂肪轉化成能量，若人體所需的能量不多（缺乏運動），左旋肉鹼的功能自然也不顯著。    燃脂食物2：低脂牛奶  低脂牛奶除了脂肪較少，還富有豐富的鈣質及維他命D能幫助新陳代謝，尤其鈣質攝取足夠的話，能減少脂肪堆積，達到降低體脂肪的效果，不過前提是低脂牛奶中沒有添加任何添加物，例如：有些商人會在低脂牛奶中添入醣類調味，以讓口感更佳。    燃脂食物3：莓果類  富含維他命C的莓果類，不僅能養顏美容，內含的黃銅類化合物還具有促進新陳代謝、控制膽固醇指數及分解脂肪的效果，曾有研究指出，在運動前吃草莓和覆盆莓，有助於提高燃脂效果。其實不只莓果類水果，像是橘子、柳橙、檸檬等柑桔類水果也有類似的效能喔！    燃脂食物4：堅果類  會造成肥胖的原因有很大一部分是因為「高胰島素」，當人體涉入過多的醣類造成血糖升高時，人體會分泌胰島素使血糖降低，有時血糖急速下降反而會容易餓，造成過食的情況，且胰島素會抑制人體脂肪分解，使得脂肪推積在體內。 堅果類富含不飽和脂肪酸及催化脂肪的微量元素，攝入後不會造成血糖急遽上升，使胰島素分泌過多，藉以防止脂肪囤積，不過也需要注意攝入的量，應以每天30克為限。    燃脂食物5：肉 桂  肉桂熱量低且具有分解脂肪的效果，美國農業部研究曾指出，在飲食中加入1/4茶匙的肉桂，可以加速代謝並幫助葡萄糖快速進入人體細胞，避免脂肪的堆積。    燃脂食物6：辣 椒  辣椒中的辣椒素會向腦部神經發出訊號以產生飽足感，也會刺激交感神經作用，加快體內新陳代謝，促進身體發汗、燃燒脂肪，進食一餐辣味後，可以消耗大於25％讀卡路里，不過因

隨著化妝品的大量使用，因化妝品而引起的皮膚疾病也大量增加，皮膚過敏就是其中極其常見的一種。  為什麼會對化妝品過敏?  有人會問，為什麼在這麼多使用化妝品的過程中，有些人會過敏，有些人卻不會呢?化妝品過敏與人的體質不同有關，另外還與化妝品的質量等因素有關，需要針對不同原因對症處理。 發生化妝品性皮膚炎的因素，主要有以下三個方面： 1 、原發性刺激所致：化妝品中的香料、防腐劑、乳化劑、色素、避光劑、染髮劑和一些重金屬甚至激素等，它們都有直接刺激性。 2 、變應性超敏反應：這種反應比上述的情況較多見，也就是我們常說的「過敏」。 3 、光敏反應：有些化妝品含有光敏性物質，人們擦過後遇到日光照射，有時會發生過敏反應。 化妝品過敏的原因是由於化妝品中的某些成分，對皮膚細胞產生刺激，使皮膚細胞產生抗體，從而導致過敏。化妝品致敏原最多的是香料、防腐劑、重金屬。 乳化劑 ：會破壞皮膚組織結構，導致皮膚敏感，並有較強的致癌性； 色   素 ： 易造成色素沉著，引發色斑； 香   料 ：具有強致敏性，易引發過敏反應； 防腐劑 ： 會產生100%的活性氧，是皮膚老化的元兇之一 重金屬 ：是指一些代有剝脫、美白性質的鉛、汞。 一般而言，由化妝品過敏引發的皮炎包括：接觸性皮炎、口唇炎、光敏感作用、致面皰疹、致粉刺等。  化妝品過敏症狀  症狀一：紅腫 面部紅腫是常見的一種面部化妝品過敏的症狀反應，有些過敏者面部眼睛紅腫嚴重，而且紅腫範圍廣。 可能致因：面部紅腫有可能是粉底、蜜粉等全臉使用的產品中含有令您過敏的成分或是因保存不當而感染了細菌。應立即停用化妝品並及時就醫。 症狀二：乾 面部肌膚乾也是使用化妝品不當，造成皮膚過敏的一些反應，乾緊與緊繃最大的區別是，乾緊是已能造成一定的疼痛感。 可能致因：面部乾緊可能是因自身膚質已是偏乾性，再使用了控油性很強的底妝產品而造成。應及時更換產品和加強保濕工作，預防產生皸裂狀況。 症狀三：刺癢 面部肌膚刺痛瘙癢，是過敏症狀裡很難忍受的一種症狀，會止不住地想抓面部癢的地方，但若是抓破了皮膚，是很不利於面部過敏的好轉。 可能致因：面部刺癢可能是某一部位的化妝產品有令您過敏的成分，或是您某段時間肌膚狀況不穩定而對產品產生了排斥現象。應減少化妝或是轉用藥妝產品，嚴重是需及時就醫。 症狀四：起疙瘩、疹子 面部起紅疹子也是化妝品過敏的一大症狀，而且比較難消退。面部產生

 痘 疤 如 何 形 成？ 痘疤分為四種，包含： 色素沈澱造成黑、褐色的「黑疤」、痘痘嚴重發炎而形成的「紅疤」。 外觀為肥厚性疤痕的「凸疤」 、 月球表面的「凹疤」 。 前兩種疤痕沒有突起或下凹狀態，僅有皮膚顏色的變化，因此並不屬於真正的疤痕組織，即使不加以處理，都能隨著時間逐漸褪去， 又稱為「假性痘疤」 ；後兩種疤痕則屬於真正的疤痕組織，由於已和原本的皮膚組織完全不同，因此臨床上僅能盡力改善外觀，使其看起來更為接近原本的皮膚狀態。 黑疤 → 積極改善色素沈澱 「黑疤」是痘痘發炎，造黑色素沉積在真皮層，因而產生色素沈澱的現象，因此 治療的重點在於阻斷黑色素形成，並還原已生成的黑色素 。建議可適度塗抹含有 杜鵑花酸、麴酸、左型維生素C、熊果素 等成分的保養品、藥膏或製劑，搭配適度防曬，都可以加速黑疤的淡化。在醫美療程方面，則可選擇各種色素型雷射技術進行治療， 包含銣雅各雷射、淨膚雷射、皮秒雷射及強力脈衝光等，都可用來改善黑色素沈澱。 紅疤 → 使肌膚血管收縮復原 「紅疤」是因為皮膚發炎引起血管擴張，使皮膚呈現發紅現象 ，會隨時間逐漸褪去，只是淡化時間因人而異，有些人一、兩個月就會消退，有些人卻需要長達好幾年的時間。由於目前尚未有任何保養品能使肌膚血管收縮，因此針對「紅疤」， 建議接受染料雷 射、光纖雷射等雷射光療 ，才能看見較為顯著的效果。由於紅疤微血管中的紅血球具有「含氧血紅素」，能夠吸收脈衝式染料雷射的波長，使光能轉化為熱能而加熱、促使血管收縮，進而達到紅色淡化 的 效果。 凸疤 → 避免疤痕過度增生 「凸疤」又稱為「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」 ，其成因是因為痘痘傷口的不正常修復，導致過多的疤痕組織累積，使皮膚向外突起。除了一般常見的冷凍治療，建議可選 擇磨皮雷射、施打消疤針，亦可局部注射類肉毒桿菌 ，都能使疤痕有明顯改善。若是帶有紅色質地的凸疤，則可採用染料雷射治療，讓紅紅的顏色改善。 凹疤 → 填補凹陷刻不容緩 至於「凹疤」屬於「萎縮性疤痕」 ，成因是由於痘痘原本的發炎情況過於嚴重，即使痘痘已癒合，但遭嚴重破壞的組織依然無法填補回來，形成向下拉扯的纖維化組織，使皮膚形成缺損、凹陷，致使產生凹凸不平的現象。 因此，和前三種痘疤相較，「凹疤」的治療方式便顯得更為複雜。過去一般常見的傳統磨皮雷射，原理是將周圍正常的皮膚與凹洞間的落差磨得平整些，不僅需要較長的復原時間，

黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。黑色素細胞的功能是製造黑色素，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。每個人身上或多或少都有痣。痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。 痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位，後天痣比先天痣多，且幾乎每個人身上都可以找到，其實黑痣可以說是東方人最常見的色素病兆，尤其長在臉上，不僅是美觀問題，還牽涉到面相學。大部分的人在出生時，身上並沒有黑色細胞痣的存在，隨著年齡的增加，會逐漸開始出現。首先出現結合痣，再變成複合痣、皮內痣，以至消失。  目 前 除 痣 方 式   通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3mm就得用切除。 1.只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查。複合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。 2.雷射除痣是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，故有些深度較深或顏色較黑的痣需治療多次。 3.高周波電燒灼術用熱能破壞細胞。 4.液態氮冷凍攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。 5.化學燒灼缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。  痣依照生長在皮膚組織層面的不同，可以分為三種類型   1. 扁平、顏色較淺的 接合痣  痣細胞分佈在皮膚組織中的表皮層與真皮層接合處，色澤上分佈均勻，以棕色、深棕色、黑色為主，觸感平坦或略凸起，與周圍正常肌膚顏色界限清楚。 治療方式：痣色素細胞在皮膚表皮層與真皮層交接處，雷射容易去除。  2. 較大、較深部之真皮痣或複合痣  痣細胞的分佈位置則除了表皮層與真皮層的接合處之外，還深入到真皮層的部份，外表顏色呈現比接合痣還要深沉的暗褐色，觸感上略為突起，或呈現圓凸形。顏色上以膚色、棕色居多。 治療方式：痣色素細胞分佈較深層，會深入真皮層，需較多次療程。  3. 有惡性變化可能的黑痣真皮痣  真皮痣的痣細胞分佈層面最深，完全深入於真皮層裡面，因為位在真皮層的痣細胞不斷往皮膚表層推擠增生，所以，真皮痣的外表呈明顯的突起丘狀、豆粒狀、垂懸狀，有時痣上還會長出毛髮，外觀顏色以膚色、粉紅色、棕色、黑色。 治療方式：痣